Дерматоскопия субэпидермального кальцинированного узелка

Кальциноз кожи можно разделить на 5 основных типов:

1. дистрофический,
2. метастатический,
3. ятрогенный,
4. травматический
5. кальцифилаксия
6. идиопатический

Субэпидермальный кальцинированный узел - редкий подтип идиопатического кальциноза, который обычно не ассоциируется с повреждением тканей, системными заболеваниями или побочными эффектами проведенного ранее лечения.

Субэпидермальный кальцинированный узел (СКУ) чаще встречается у детей. СКУ по внешнему виду напоминает пиломатрикому, контагиозный моллюск и ювенильную ксантогранулему, что может привести к постановке ошибочного диагноза. Сочетание дерматоскопии с патоморфологическим исследованием является перспективным методом повышения точности диагностики.

Клинический случай
Zhu X. и соавторы описали мальчика 14 лет с безболезненной желтовато-белой папулой на коже левого верхнего века (рис. 1А). Папула появилась пять лет назад и постепенно увеличивалась, не изъязвлялась и не кровоточила. До обращения пациенту был поставлен диагноз "вульгарная бородавка". Однако лечение вульгарной бородавки оказалось неэффективным.

При осмотре была обнаружена солитарная желтовато-белая папула диаметром около 5 мм на коже верхнего левого века. При дерматоскопии очага поражения были выявлены сгруппированные множественные желтовато-белые глыбки, окруженные линейными сосудами (рис. 1В).

При проведении отражательной конфокальной микроскопии были обнаружены скопления гиперрефлективного материала на уровне эпидермо-дермального соединения и неравномерная гиперплазия эпидермиса (рис. 1С).

Было проведено хирургическое иссечение очага поражения. При дальнейшем патоморфологическом исследования были обнаружены мелкие аморфные базофильные отложения, рассеянные по сосочковому слою дермы с небольшим количеством лимфоцитов, гиперкератоз эпидермиса, увеличение рядов клеток шиповатого слоя и направленное вниз утолщение базального слоя (рис. 1D).

Наличие отложений кальция было подтверждено окрашиванием по фон Коссу (рис. 1E). Уровень кальция, фосфора и паратиреоидных гормонов в крови был в норме. На основании проведенных исследований был поставлен диагноз "субэпидермальный кальцинированный узелок". В течение всего периода наблюдения (6 месяцев) у пациента не наблюдалось рецидива заболевания.

В заключение следует отметить, что сочетание дерматоскопии, отражательной конфокальной микроскопии и патоморфологического исследования помогает повысить точность диагностики кальциноза кожи.