Хондродерматит узелковый завитка ушной раковины

Хондродерматит узелковый - это доброкачественное воспалительное заболевание, характеризующееся появлением болезненного, солитарного узелка или папулы, в диаметре до 5 мм на коже завитка ушной раковины.

Патогенез хондродерматита узелкового до настоящего времени остается неясным. Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными новообразованиями кожи, в частности, с плоскоклеточным раком (ПКР). Диагноз чаще всего ставится клинически, однако, рекомендуется проводить патоморфологическое исследование.

Morgado-Carrasco D. и соавторы описали 5 пациентов (2 мужчин и 3 женщин) с подтвержденным по результатам ПГИ, и не поддающимся лечению, хондродерматитом узелковым. Средний возраст пациентов составил 72 года (диапазон 46-83 года).

Клинические и дерматоскопические изображения были сделаны до проведения биопсии с помощью камеры Canon Powershot G16 с системой эпилюминесценции DermLite foto (3Gen, Inc). Полученные изображения оценивались 4 дерматологами независимо друг от друга.

Клинически все очаги поражения представляли собой эритематозные гиперкератотические папулы (рис. 1А и 2А), одна из которых была с эрозированной поверхностью (рис. 2D).

При проведении дерматоскопии в 4 очагах поражения наблюдались бесструктурные белые участки и неравномерные, нечёткие сосуды по периферии; в 5 очаге были выявлены множественные эрозии (рис. 2D).

В центре одного очага поражения наблюдались кератиновые массы и желто-коричневая плоская корочка (рис. 1B), в 1 - эрозия в центре (рис. 1C), в 2 - желтоватая кератотическая корочка (рис. 2B и 2D) и в 1 - бесструктурный желтоватый участок (рис. 2C).

Было высказано предположение, что боль как симптом может быть важным признаком при проведении дифференциальной диагностики между хондродерматитом узелковым и ПКР. Однако боль также может наблюдаться при ПКР, сигнализирующим об инвазивном ПКР.

Дерматоскопические признаки хорошо дифференцированного ПКР включают желтые чешуйки, бесструктурные белые участки и центральную область с кератиновыми массами или желтые кератотические фолликулярные пробки, окруженные белым ободком и неравномерно распределенными сосудами.