Дерматоскопические признаки клонального себорейного кератоза

Wang JC и соавторы описали женщину 40 лет, обратившуюся с постепенно увеличивающейся красноватой овальной бляшкой с шероховатой поверхностью на коже латеральной поверхности левой голени, существующей в течение 4 лет, при этом не наблюдалось изъязвлений, корочек, экссудации или кровотечения.

При осмотре очаг поражения представлял собой хорошо очерченную безболезненную красную плоскую бляшку диаметром 1,5 см × 1,0 см, средней плотности [Рисунок1А].


При проведении дерматоскопического исследования были выявлены множественные коричневые глобулы, точечные и глобулярные сосуды на красном фоне. Также наблюдалось несколько фолликулярных кератотических пробок и множественные милиум-подобные кисты. Очаг поражения имел четко очерченные границы [Рисунок1B и 1C].
(A) При осмотре на коже левой голени была обнаружена красная овальная бляшка размером 1,5 см × 1,0 см с шероховатой поверхностью. (B) Дерматоскопическая картина: очаг поражения имеет четко очерченные границы, с коричневыми глобулами в центре (C) На красном фоне наблюдаются многочисленные точечные и глобулярные сосуды (D) Гистологическая картина: пролиферативное гнездо базалоидных клеток (окрашивание гематоксилин-эозином; оригинальное увеличение, ×100). (E) Признаки гиперкератоза, акантоза, фолликулярные кератотические пробки и роговые кисты в эпидермисе, а также меланин в базалоидных клетках (окрашивание гематоксилин-эозином; оригинальное увеличение ×40).
Первоисточник - Wang JC, Liu J. A case of clonal seborrheic keratosis with characteristic dermoscopic features. Chin Med J (Engl). 2020 Feb 20;133(4):499-500.
A case of clonal seborrheic keratosis with characteristic dermoscopic features - PMC (nih.gov)
После хирургического иссечения очага поражения, биоптат был отправлен на патогистологическое исследование. По результатам ПГИ, пролиферативные гнезда базалоидных клеток содержали меланин [Рисунок1D], а также наблюдались признаки гиперкератоза и акантоза [Рисунок 1Е]. Кроме того, наблюдались фолликулярные кератотические пробки и роговые кисты. В верхней части дермы видны расширенные капилляры [Рисунок1E]. Диагноз, соответствующий гистологическим признакам - клональный себорейный кератоз (СК).


Дерматоскопия - широко используемый в мире неинвазивный диагностический инструмент, который может использоваться в том числе и для диагностики СК. Наиболее распространенными дерматоскопическими признаками типичного СК являются комедоноподобные отверстия, резко очерченные границы, милиум-пободные кисты и сосуды-шпильки.

Как сообщают Uzuncakmak и соавт., общая архитектура клональных СК при дерматоскопии обычно выражается в модели строения с «глыбками», которая встречается во врожденных невусах, невусах Шпиц и меланоме.
При использовании дерматоскопии для диагностики клонального СК необходимо проведение тщательной дифференциальной диагностики.

Гистологическая картина клонального СК отличается от типичного СК. В данном случае базалоидные клетки были организованы в «гнезда», четко отграниченные окружающими клетками. Данный феномен известен под термином «внутриэпидермальная эпителиома Борста-Ядассона» [Рисунок1D], что соответствует "коричневым глобулам", видимым при дерматоскопии. Данный гистологический феномен может встречаться при некоторых заболеваниях, включая, в частности, клональный СК, простую гидроакантому и болезнь Боуэна. Кроме того, в верхней части дермы наблюдались расширенные капилляры, которые при дерматоскопии проявлялись в виде точечных или глобулярных сосудов.
Вы уверены в своих знаниях?
Понравилась статья?