Клональный себорейный кератоз

Себорейный кератоз (СК) — одна из наиболее распространённых доброкачественных опухолей эпидермиса, встречающихся в дерматологической практике.

СК обычно диагностируют на основании характерных клинических и дерматоскопических признаков, таких как комедоноподобные отверстия, милиумподобные кисты, трещины и гребни. Однако некоторые варианты СК могут вызывать диагностические трудности. В себорейных кератомах, особенно с признаками воспаления, также можно наблюдать сосуды, в частности сосуды-шпильки.

Клональный СК представляет собой отдельный гистологический подтип, характеризующийся наличием внутриэпидермальных скоплений мономорфных кератиноцитов.

При дерматоскопии часто наблюдаются резко очерченные округлые или овальные белесые или голубовато-серые глобулы и бесструктурные участки.


Клинический случай

У женщины 70 лет в течение 10 лет постепенно увеличивалось образование на коже левой голени. За это время она не получала никакого лечения.

При осмотре была обнаружена красновато-коричневая плоская бляшка размером 2 см × 1,5 см, средней плотности и безболезненная при пальпации (рис. 1А).

При дерматоскопическом исследовании было обнаружено чётко очерченное образование с диффузным желтовато-розовым фоном и «изъеденными» краями, глобулярными сосудами, расположенными по кругу, множественными сине-коричневыми глобулами, комедоноподобными структурами и структурами в виде «отпечатков» пальцев (рис. 1 С и D).

Была проведена эксцизионная биопсия очага поражения с целью исключения злокачественного новообразования.

При патогистологическом исследовании был выявлен гиперкератоз эпидермиса, эпителиальные клетки, расположенные концентрическими завитками, образующими скопления, и содержащими коричневатые пигментные гранулы, а также лимфоцитарная инфильтрация и расширенные капилляры в дерме, что соответствовало феномену Борст-Ядассона. Цитологическая атипия при этом отсутствовала, что соответствовало диагнозу «клональный СК» (рис. 1В).