Коллизия меланомы и себорейного кератоза
Коллизионные опухоли, представляющие собой сочетание двух гистологически различных новообразований с четкими границами в пределах одного и того же очага, могут быть трудно диaгнocтируемы даже опытными специалистами, сталкивающимися с подобными случаями.
Среди коллизионных опухолей сочетание меланомы и себорейного кератоза представляет собой особенно сложный для диагностики случай.
Для повышения эффективности диaгнocтического процесса были предложены дополнительные дерматоскопические методы.
Дерматоскопия с использованием лампы Вуда, при которой применяется длинноволновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны около 365 нм, улучшает визуализацию поверхностных структур, связанных с кератином. Благодаря более точному определению границ кератиноцитарного компонента этот вспомогательный метод может косвенно способствовать выявлению участков, требующих более тщательной дерматоскопической оценки на предмет меланомы, хотя ее роль при коллизионных опухолях еще не изучена.
Клинический случай
Женщина 80 лет прошла плановый дерматологический осмотр в рамках программы наблюдения за новообразованиями кожи. Во время осмотра на коже правой щеки было обнаружено ранее незамеченное пигментхное образование. Пациентка не сообщала об изменениях в размере образования или сопутствующих симптомах.
При дерматоскопии было выявлено образование с морфологически неоднородными признаками, в том числе с меланоцитарным компонентом, обладающим атипичными характеристиками. На основании этих данных была проведена диагностическая биопсия в области с неравномерной пигментацией (желтая стрелка). При патогистологическом исследовании биоптата были обнаружены признаки злокачественного лентиго.
После гистологического исследования и перед хирургическим иссечением была проведена дерматоскопическая визуализация образования в демонстрационных целях (рис. 1А). При дерматоскопии в поляризованном режиме было выявлено два смежных, но морфологически различных компонента (рис. 1A). Одна часть имела типичные дерматоскопические признаки себорейного кератоза (синяя звезда), а соседняя область — признаки меланоцитарной дисплазии (серая звезда), в том числе асимметричную пигментацию, нечеткие границы и неравномерную гиперпигментацию устьев волосяных фолликулов.
Среди коллизионных опухолей сочетание меланомы и себорейного кератоза представляет собой особенно сложный для диагностики случай.
Для повышения эффективности диaгнocтического процесса были предложены дополнительные дерматоскопические методы.
Дерматоскопия с использованием лампы Вуда, при которой применяется длинноволновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны около 365 нм, улучшает визуализацию поверхностных структур, связанных с кератином. Благодаря более точному определению границ кератиноцитарного компонента этот вспомогательный метод может косвенно способствовать выявлению участков, требующих более тщательной дерматоскопической оценки на предмет меланомы, хотя ее роль при коллизионных опухолях еще не изучена.
Клинический случай
Женщина 80 лет прошла плановый дерматологический осмотр в рамках программы наблюдения за новообразованиями кожи. Во время осмотра на коже правой щеки было обнаружено ранее незамеченное пигментхное образование. Пациентка не сообщала об изменениях в размере образования или сопутствующих симптомах.
При дерматоскопии было выявлено образование с морфологически неоднородными признаками, в том числе с меланоцитарным компонентом, обладающим атипичными характеристиками. На основании этих данных была проведена диагностическая биопсия в области с неравномерной пигментацией (желтая стрелка). При патогистологическом исследовании биоптата были обнаружены признаки злокачественного лентиго.
После гистологического исследования и перед хирургическим иссечением была проведена дерматоскопическая визуализация образования в демонстрационных целях (рис. 1А). При дерматоскопии в поляризованном режиме было выявлено два смежных, но морфологически различных компонента (рис. 1A). Одна часть имела типичные дерматоскопические признаки себорейного кератоза (синяя звезда), а соседняя область — признаки меланоцитарной дисплазии (серая звезда), в том числе асимметричную пигментацию, нечеткие границы и неравномерную гиперпигментацию устьев волосяных фолликулов.
Дерматоскопическая и гистологическая корреляция при коллизионной опухоли, состоящей из меланомы и себорейного кератоза. (A,B) При дерматоскопии в поляризованном режиме и дерматоскопии с использованием УФ-облучения визуализируется коллизионное образование, состоящее из себорейного кератоза (синяя звезда), и прилегающего к нему меланоцитарного компонента с неравномерной пигментацией (серая звезда). Себорейный кератоз имеет асимметричный участок затемнения на границе с меланоцитарной областью (красная стрелка). При УФ-дерматоскопии структуры, богатые кератином, становятся более заметными (черная стрелка), в то время как пигментированные кератиновые жемчужины на границе раздела становятся менее заметными (красная стрелка). Видна небольшая атрофированная область (желтая стрелка). (C) При патогистологическом исследовании при среднем увеличении (окраска гематоксилином и эозином, масштабная линейка: 100 мкм) виден акантотический себорейный кератоз (синяя звездочка) рядом с лентигинозной меланоцитарной пролиферацией (серая звездочка). Разреженный меланиновый пигмент можно увидеть по всему эпидермису и на границе между двумя очагами поражения. (D) Обзор того же гистологического среза при малом увеличении (H&E, масштабная линейка: 250 мкм) иллюстрирует пространственное соотношение между себорейным кератозом и меланоцитарным компонентом, а также указывает на область, показанную при большем увеличении на (C).
Первоисточник - Meduri AR, Ambrogio F, Lospalluti L, Bonamonte D, Ciccarese G, Cazzato G, Rosato WA, Romita P, Della Mura M, Guillermou H, Foti C. Dermoscopic Interface Features in Melanoma-Seborrheic Keratosis Collision Tumors: A Scoping Review with an Illustrative Case Report on Wood's Lamp Dermoscopy. Diagnostics (Basel). 2026 Apr 20;16(8):1226. doi: 10.3390/diagnostics16081226.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42072851/
Первоисточник - Meduri AR, Ambrogio F, Lospalluti L, Bonamonte D, Ciccarese G, Cazzato G, Rosato WA, Romita P, Della Mura M, Guillermou H, Foti C. Dermoscopic Interface Features in Melanoma-Seborrheic Keratosis Collision Tumors: A Scoping Review with an Illustrative Case Report on Wood's Lamp Dermoscopy. Diagnostics (Basel). 2026 Apr 20;16(8):1226. doi: 10.3390/diagnostics16081226.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42072851/
Образование было иссечено полностью. Проведение патогистологического исследования иссеченного образца привело к переклассификации образования в опухоль, представляющую собой сочетание меланомы по типу злокачественного лентиго и себорейного кератоза (рис. 1D).
Опухоль состояла из акантотического себорейного кератоза, прилегающего к лентигинозной меланоцитарной пролиферации с очаговым инвазивным компонентом. Толщина инвазивного компонента по Бреслоу составляла 0,3 мм.
Опухоль состояла из акантотического себорейного кератоза, прилегающего к лентигинозной меланоцитарной пролиферации с очаговым инвазивным компонентом. Толщина инвазивного компонента по Бреслоу составляла 0,3 мм.
Первоисточник - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42072851/
Понравилась статья?