Комедоновый невус

Комедоновый невус — это редкая гамартома сально-волосяного аппарата,
впервые описанная Кофманном в 1895 году.

КН проявляется в виде линейных или сгруппированных папул и расширенных фолликулярных отверстий с кератотическими пробками (напоминающими комедоны), наиболее часто локализующихся на коже лица, туловища и шеи.

В 50% случаев комедоновый невус присутствует при рождении, но может развиться и в детстве (чаще всего в возрасте до 10 лет).

Синдром комедонового невуса характеризуется сопутствующими опорно-двигательными и неврологическими нарушениями.

При патогистологическом исследовании обычно обнаруживают инвагинации эпидермиса, заполненные кератином, с отсутствующими или рудиментарными сальными железами.
В редких случаях комедоновый невус может встречаться и у взрослых.

Клинический случай
Massone C. и соавторы описали мужчину 72 лет, у которого в 2013 году была диагностирована меланома кожи стадии IB на туловище, в июне 2019 года — карцинома предстательной железы, а в июне 2019 года на коже левой икроножной мышцы была обнаружена кератотическая бляшка (диаметром 2 × 1 см) и меленький узелок, напоминающий по внешнему виду комедон (диаметром почти 1 см), вдоль линии Блашко (рис. 1). Образование, со слов, существовало почти 25 лет, и пациент не испытывал никаких симптомов, однако, за 1 неделю до момента обращения очаги поражения стали сильно чесаться.

При дерматоскопическом исследовании была обнаружена кератотическая пробка в центре, окружённая белой бесструктурной областью с чешуйками и очаговой бледной бесструктурной красной областью без чётких сосудов (рис. 2).

При патогистологическом исследовании было выявлено расширенное кистозное отверстие фолликула, заполненное кератином, незначительный акантоз эпидермиса и гиперкератоз с орто- и паракератозом. Сальные и эккриновые железы отсутствовали. В сосочковом слое дермы присутствовал очаговый дискретный лимфогистиоцитарный инфильтрат.

На основании клинических и патоморфологических признаков был поставлен диагноз «комедоновый невус».