Лентиго-меланома и доброкачественные пигментированные опухоли кожи волосистой части головы
Меланомы волосистой части головы чаще возникают на лишенной волосяного покрова и хронически поврежденной солнцем коже головы у мужчин пожилого возраста, часто сосуществуя с немеланоцитарными опухолями кожи, что может затруднить процесс постановки диагноза.
Поскольку локализация на коже волосистой части головы неизменно ассоциируется с плохим прогнозом, раннее распознавание меланомы в этой области имеет большое значение для улучшения показателей выживаемости.
Злокачественное лентиго может прогрессировать до лентиго-меланомы с частотой до 3,5 % в год. На долю лентиго-меланомы приходится от 4 до 15% инвазивных меланом кожи в целом и 35,7-39% инвазивных меланом кожи головы.
Regio Pereira A. и соавторами было проведено обсервационное многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль в четырех центрах в Италии и Австралии. Все центры придерживаются политики фотографирования всех сомнительных образований перед биопсией или иссечением.
Случаи представляли собой последовательные гистологически подтвержденные случаи лентиго-меланомы кожи головы. Контролем служили последовательные случаи актинического кератоза (АК) кожи головы, солнечного лентиго (СЛ), себорейного кератоза (СК) и лихеноидного кератоза с гистологическим подтверждением, клинически проявляющиеся в виде неоднозначных/сомнительных пигментированных пятен.
Всего в исследование было включено 56 меланом и 44 контрольных случая. Среди пациентов с меланомой и немеланоцитарными новообразованиями абсолютно преобладали мужчины (94,6 % и 100 % соответственно; p = 0,25). Медиана возраста (IQR) составила 70 лет (78,5-62,5) для группы с меланомой кожи и 63 года (77,5-63) для контрольной группы (p = 0,73).
Поскольку локализация на коже волосистой части головы неизменно ассоциируется с плохим прогнозом, раннее распознавание меланомы в этой области имеет большое значение для улучшения показателей выживаемости.
Злокачественное лентиго может прогрессировать до лентиго-меланомы с частотой до 3,5 % в год. На долю лентиго-меланомы приходится от 4 до 15% инвазивных меланом кожи в целом и 35,7-39% инвазивных меланом кожи головы.
Regio Pereira A. и соавторами было проведено обсервационное многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль в четырех центрах в Италии и Австралии. Все центры придерживаются политики фотографирования всех сомнительных образований перед биопсией или иссечением.
Случаи представляли собой последовательные гистологически подтвержденные случаи лентиго-меланомы кожи головы. Контролем служили последовательные случаи актинического кератоза (АК) кожи головы, солнечного лентиго (СЛ), себорейного кератоза (СК) и лихеноидного кератоза с гистологическим подтверждением, клинически проявляющиеся в виде неоднозначных/сомнительных пигментированных пятен.
Всего в исследование было включено 56 меланом и 44 контрольных случая. Среди пациентов с меланомой и немеланоцитарными новообразованиями абсолютно преобладали мужчины (94,6 % и 100 % соответственно; p = 0,25). Медиана возраста (IQR) составила 70 лет (78,5-62,5) для группы с меланомой кожи и 63 года (77,5-63) для контрольной группы (p = 0,73).
a. Лентиго-меланома (Breslow 0,35 мм) с сине-серыми мелкими угловатыми линиями (ром ("ромбовидные" структуры) (белая стрелка), серыми кругами (синяя стрелка) и перифолликулярными серыми точками (кольцевидно-гранулярная модель строения) (белые стрелки) на коже лба у женщины 60 лет (неполяризованная дерматоскопия). b Хаос и признаки, темно-коричневые и черные бесструктурные участки, закрывающие волосяные фолликулы (облитерация волосяных фолликулов), нерегулярные/атипичные коричнево-серые бесструктурные участки, прерываемые фолликулярными отверстиями по всей площади очага поражения (нерегулярная/атипичная псевдосеть), перифолликулярные коричневые и серые круги (синие стрелки), небольшие угловатые линии (ромбовидные структуры) (белые стрелки), в очаге поражения сложного солнечного лентиго на коже головы у мужчины 70 лет, наблюдается поразительное сходство с лентиго-меланомой (поляризованная дерматоскопия). c. Крупные угловатые линии (белые наконечники стрелок) и серые круги (синяя стрелка) в злокачественном лентиго, локализующемся на коже височной области у мужчины 80 лет (неполяризованная дерматскопия).
Первоисточник - Regio Pereira A, Hirata S, Pietkiewicz P, Menzies SW, Brancaccio G, Collgros H, Argenziano G, Lo SN, Ahmed T, Pampena R, Longo C, Guitera P. Dermoscopy of Lentiginous Melanomas and Equivocal Benign Pigmented Macules of the Scalp: A Case-Control Multicentric Study. Dermatology. 2024;240(1):132-141.
Dermoscopy of Lentiginous Melanomas and Equivocal Benign Pigmented Macules of the Scalp: A Case-Control Multicentric Study - PMC (nih.gov)
Первоисточник - Regio Pereira A, Hirata S, Pietkiewicz P, Menzies SW, Brancaccio G, Collgros H, Argenziano G, Lo SN, Ahmed T, Pampena R, Longo C, Guitera P. Dermoscopy of Lentiginous Melanomas and Equivocal Benign Pigmented Macules of the Scalp: A Case-Control Multicentric Study. Dermatology. 2024;240(1):132-141.
Dermoscopy of Lentiginous Melanomas and Equivocal Benign Pigmented Macules of the Scalp: A Case-Control Multicentric Study - PMC (nih.gov)
Чувствительность диагностики меланомы на основе анализа паттернов (моделей строения) в данном исследовании составила 76,8-78,6%, специфичность - 54,5-56,8%.
При многовариантной логистической регрессии основными дерматоскопическими признаками, предсказывающими злокачественную опухоль, были (OR, 95% CI) хаотичность цвета (15,43, 1,48-160,3); наличие типичной пигментной сети (14,96, 1,68-132,9); повышенная плотность сосудистой сети (3,45, 1,09-10,92); перифолликулярные серые кольца (круги) (2,89, 0,96-8,67). В пользу пигментированных доброкачественных образований указывало наличие петлеобразных (сосудов-шпилек) сосудов (0,07, 0,01-0,84) и множественных оранжевых/коричневых глыбок (комедоноподобные отверстия) (0,22, 0,05-1,03).
При многовариантной логистической регрессии основными дерматоскопическими признаками, предсказывающими злокачественную опухоль, были (OR, 95% CI) хаотичность цвета (15,43, 1,48-160,3); наличие типичной пигментной сети (14,96, 1,68-132,9); повышенная плотность сосудистой сети (3,45, 1,09-10,92); перифолликулярные серые кольца (круги) (2,89, 0,96-8,67). В пользу пигментированных доброкачественных образований указывало наличие петлеобразных (сосудов-шпилек) сосудов (0,07, 0,01-0,84) и множественных оранжевых/коричневых глыбок (комедоноподобные отверстия) (0,22, 0,05-1,03).
Диагностическая блок-схема для дифференциации лентиго-меланомы кожи головы от подозрительных пигментированных доброкачественных образований на основе результатов логистической регрессии. Чувствительность схемы составила 87,5%, а специфичность - 59,1% для анализируемой выборки.
Первоисточник - Regio Pereira A, Hirata S, Pietkiewicz P, Menzies SW, Brancaccio G, Collgros H, Argenziano G, Lo SN, Ahmed T, Pampena R, Longo C, Guitera P. Dermoscopy of Lentiginous Melanomas and Equivocal Benign Pigmented Macules of the Scalp: A Case-Control Multicentric Study. Dermatology. 2024;240(1):132-141.
Dermoscopy of Lentiginous Melanomas and Equivocal Benign Pigmented Macules of the Scalp: A Case-Control Multicentric Study - PMC (nih.gov)
Первоисточник - Regio Pereira A, Hirata S, Pietkiewicz P, Menzies SW, Brancaccio G, Collgros H, Argenziano G, Lo SN, Ahmed T, Pampena R, Longo C, Guitera P. Dermoscopy of Lentiginous Melanomas and Equivocal Benign Pigmented Macules of the Scalp: A Case-Control Multicentric Study. Dermatology. 2024;240(1):132-141.
Dermoscopy of Lentiginous Melanomas and Equivocal Benign Pigmented Macules of the Scalp: A Case-Control Multicentric Study - PMC (nih.gov)
Обучение и повышение квалификации
Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы
Более 1130 врачей уже прошли обучение, присоединяйтесь
Первоисточник - Dermoscopy of Lentiginous Melanomas and Equivocal Benign Pigmented Macules of the Scalp: A Case-Control Multicentric Study - PMC (nih.gov)
Научный редактор - Пягай Ольга Григориевна
Научный редактор - Пягай Ольга Григориевна
Понравилась статья?