Лентиго-меланома (ЛМ) является одной из наиболее распространенных типов меланомы кожи головы и шеи. На нее приходится от 4 до 15% всех меланом. ЛМ на веках встречается крайне редко. Vaccari S. и соавторы описали 3 случая ЛМ, локализующейся на коже век, в которых
дерматоскопия сыграла ключевую роль как в диагностике, так и в определении соответствующей тактики лечения.В первых 2 случаях описали мужчину 84 лет и женщину 88 лет, которые отмечали увеличение пигментированного образования на нижнем веке. Очаг поражения занимал
более двух третей области нижнего века и проявлялся
неравномерным распределением пигмента, который не выходило за пределы серой линии (рис. 1А).
Во втором случае наблюдалось пигментное образование на коже в области левой скуловой кости (рис. 1В).
При
дерматоскопии были обнаружены бесструктурные участки, асимметричные периферические точки и глобулы, смешанная коричнево-серая пигментация и, во втором случае, линейные сосуды, расположенные перпендикулярно краю века (рис. 1, B и С). В обоих случаях на пораженных участках наблюдался
мадароз (отсутствие или потеря ресниц).
Сначала была проведена
инцизионная биопсия, за которой последовало
полное хирургическое иссечение. В первом случае с согласия пациента было выполнено полное иссечение очага поражения
с отступом в 0,5 см, тогда как во втором случае сначала было выполнено полное хирургическое иссечение с небольшим отступом, за которым последовало
широкое локальное иссечение с отступом в 0,5 см. Реконструкция была выполнена
двусторонним лоскутом Tripier в первом случае и комбинацией транспозиционного лоскута и дермо-эпидермального трансплантата во втором случае. При гистологическом исследовании была подтверждена ЛМ толщиной 1,8 мм (pT2a) в первом случае и злокачественное лентиго во втором. Оба пациента наблюдались в течение 10 месяцев без каких-либо признаков рецидива.