Дерматоскопические признаки лейомиом кожи

Лейомиома кожи - это доброкачественная опухоль, состоящая в основном из гладкомышечных клеток и чаще возникающая из мышцы, поднимающей волос. Лейомиомы обычно делятся на три основных типа: пилолейомиомы (образуются из мышц, поднимающих волос), ангиолейомиомы (обычно одиночные образования, происходящие из гладкой мышечной ткани сосудистой стенки) и генитальные лейомиомы (мошонки, больших половых губ, или мышц сосков). Среди них пилолейомиомы являются наиболее распространенным типом лейомиом. Клинически они чаще представлены в виде розовато–коричневых папул мягкой консистенции, располагаются в виде солитарных очагов поражения или сгруппировано, сегментарно или диссеминированно. На кожу приходится 75% всех внематочных лейомиом, и наиболее часто поражается кожа туловища и конечностей.

Кожные лейомиомы обычно возникают в зрелом возрасте на четвертом и пятом десятилетиях жизни, случаи могут быть спорадическими или иметь наследственный характер. Учитывая, что в некоторых случаях диагноз лейомиомы может также подразумевать специфические генетические мутации, лежащие в ее основе (например, мутация фумаратгидратазы при наследственном лейомиоматозе с почечно-клеточной карциномой), их быстрое распознавание клиницистами имеет первостепенное значение.

Таким образом, синергетический вклад различных методов диагностики (например, дерматоскопии, отражательной конфокальной микроскопии и патогистологического исследования) может улучшить распознавание этих опухолей.

Paolino G. и соавторы описали мужчину 27 лет, европеоидной расы, с множественными болезненными рассеянными папуло-эритематозными высыпаниями, появившимися за 2 года до момента обращения на коже левого плеча и левого соска в сегментарном и дерматомном распределении (рис. 1 a, b).

В личном и семейном анамнезе не было кожных и системных заболеваний. При дерматоскопии очагов поражения была обнаружена бесструктурная гипопигментированная область в центре со слабой периферической пигментацией (по типу дерматофибромы), несколько периферических дугообразных эритематозных участков и рассеянные, расширенные линейные сосуды (рис. 2).

При гистологическом исследовании был выявлен тонкий эпидермис с незначительной базальной гиперпигментацией, а в дерме — тангенциальные и поперечные пучки веретенообразных клеток с сигарообразными ядрами без полиморфизма и без митозов.

Согласно клинико-патологической корреляции, был поставлен окончательный диагноз: сегментарная зостериформная лейомиома II типа.