Лихеноидный амилоидоз кожи волосистой части головы

Первичный кожный амилоидоз (ПКА) — часто встречающееся заболевание кожи, характеризующееся отложением амилоида в дерме без системных проявлений.

Существуют различные подтипы ПКА, в том числе лихеноидный амилоидоз (ЛА), макулярный амилоидоз (МА) и, реже, узловатый амилоидоз (УА). ЛА клинически характеризуется появлением множественных зудящих, гиперкератотических, лихеноидных папул, которые чаще всего локализуются на коже голеней, реже — на верхних конечностях и бедрах. Однако о поражении волосистой части головы сообщается не так часто.

Li X. и соавторы описали мужчину 64 лет из Китая, у которого в течение года на коже головы появлялись множественные темно-коричневые папулы. Очаги поражения были бессимптомными и со временем их количество постепенно увеличивалось. В течение десяти лет ему ставили диагноз «андрогенная алопеция» (АА), и он не получал никакого лечения, кроме 5% миноксидила для наружного применения, который он использовал всего один месяц за пять лет до момента обращения. В остальном пациент был здоров.

При физикальном осмотре были обнаружены дискретные коричневатые папулы размером от 1 до 3 мм с плоской поверхностью на макушке и теменной области волосистой части головы (рис. 1А). При дерматоскопическом исследовании был выявлен беловатый рубцевидный центр, окруженный коричневатыми точками или тонкими коричневыми полосами, расходящимися от центра, на фоне типичных для
АГА изменений волос и кожи головы (рис. 1В).

При патогистологическом исследовании было обнаружено отложение розового аморфного материала с рассеянными меланофагами в расширенных сосочках дермы (рис. 1С). Отложения были выделены с помощью окрашивания конго красным (рис. 1D). Пациенту был поставлен диагноз «лихеноидный амилоидоз», после чего он начал лечение мазью, содержащей клобетазола пропионат и полностью транс-ретиноевую кислоту, и через 2 месяца была заметна выраженная положительная динамика.