Лихеноидный парапсориаз

Лихеноидный питириаз (лихеноидный парапсориаз) подразделяется на: острый лихеноидный вариолиформный питириаз (PLEVA), хронический лихеноидный питириаз (PLC) и фебрильный язвенно-некротический острый лихеноидный питириаз (болезнь Муха-Габермана).

Гистологически PLEVA характеризуется очаговыми изменениями эпидермиса и дермы. Обычно наблюдается вакуолярный интерфейсный дерматит с периваскулярным лимфоцитарным инфильтратом, вовлекающим поверхностное сосудистое сплетение, распространяющееся на ретикулярный слой дермы в виде клиновидного паттерна.
Также может наблюдаться экстравазация эритроцитов и лимфоцитов в эпидермис и эпидермальный некроз.

Clarey DD и соавторы описали дерматоскопические признаки лихеноидного парапсориаза у женщины 20 лет, поступившей с эритематозными и зудящими высыпаниями, существующими в течение одного месяца. Со слов пациентки, высыпаниям предшествовала инфекция верхних дыхательных путей; анализы на антистрептолизин O (ASO), посев из зева на флору и исследование на наличие гетерофильных антител не проводились.

Сыпь первоначально появилась на коже предплечий, а затем распространилась на верхние конечности, спину и живот. Пациентка также сообщила, что сыпь была зудящей, то увеличивалась, то уменьшалась, и обострялась ночью.

При осмотре на коже верхних конечностей, туловища и нижних конечностей были обнаружены красновато-фиолетово-коричневые рассеянные пятна и папулы с точечными вкраплениями.

Была проведена панч-биопсия с последующим патогистологическим исследованием, в ходе которого был обнаружен вакуолярный интерфейсный дерматит с легким поверхностным периваскулярным лимфоцитарным инфильтратом и небольшим количеством экстравазированных эритроцитов.

Также было проведено окрашивание биоптатов по Фонтана-Массону, позволившее выявить очаговое отложение меланина в роговом слое.

Полученные результаты исследований соответствовали клиническому диагнозу острого лихеноидного вариолиформного питириаза (PLEVA). Пациентка получала лечение доксициклином по 100 мг дважды в день. Обсуждался вариант применения фототерапии в будущем. При наблюдении в течение одного месяца было отмечено значительное улучшение: почти полное разрешение высыпаний на коже туловища и слабовыраженные бледно-красные папулы на коже рук.

Согласно имеющимся данным литературы по дерматоскопии PLEVA, точечные вкрапления при дерматоскопии являются следствием микрогеморрагий, экстравазации эритроцитов в дерму и расширения кровеносных сосудов. Появление сине-серых участков в более поздних очагах поражения соответствуют отложениям меланина, а желтые глобулы гистологически коррелируют с дегенерацией базальных клеток, спонгиозом.