Дерматоскопические признаки лимфангиомы

Лимфангиомы являются врожденными пороками развития лимфатической системы, эмбриологически происходящие из пяти примитивных зачатков, развивающихся из венозной системы.

Клиническая картина лимфангиомы характеризуется скоплениями полупрозрачных пузырьков, а при дерматоскопии описаны желтые лакуны, окруженные бледными перегородками, а также красновато-синеватые лакуны.

Гистологически различают в основном три типа лимфангиом в зависимости от размеров лимфатических сосудов:

1. кистозная (макрокистозная),
2. капиллярная
3. кавернозная (микрокистозная)

Было высказано предположение, что лимфангиомы могут иметь две различные дерматоскопические картины: желтые лакуны, окруженные светлыми септами (перегородками) без примеси крови, и желто-розовые лакуны, чередующиеся с темно-красными или синеватыми лакунами, обусловленными примесью крови. Лимфангиомы с последним вариантом дерматоскопической картины иногда бывает трудно отличить от гемангиом.

При седиментации крови происходит агрегация ее частей в зависимости от их плотности, при этом клеточные компоненты залегают внизу, а сыворотка - вверху, что приводит к переходу цвета от темного к светлому в некоторых лакунах, изуально напоминая гипопион в передней камере глаза, в связи с чем данный дерматоскопический признак был назван «гипопион-подобным». Jha AK и соавт. предлагают новый "дерматологический" термин для обозначения этой особенности - полулакуна.

Авторы описали пациента 18 лет, у которого на коже спины появилась бляшка, состоящая из везикул (рис. 1). Бляшка появилась семь лет назад и постепенно увеличивалась в размере.

При дерматоскопическом исследовании были выявлены множественные бело-желтоватые хорошо очерченные округлые участки (лакуны), окруженные бледными септами (рис. 2). Несколько лакун содержали различное количество крови. В некоторых из них кровь скапливалась в самой нижней части лакуны, что внешне напоминало так называемый "гипопион". При патогистологическом исследовании был подтвержден диагноз лимфангиомы кожи (cutaneous lymphangioma circumscriptum, CLC).