Дерматоскопические особенности меланоцитарных образований на коже ушных раковин

Наружное ухо считается особой зоной, так как кожа в этой области тонкая, а процесс лимфоттока непредсказуем. Около 25 % всех случаев меланомы кожи расположены в области головы и шеи, из них 7–20 % — на наружном ухе.

В 2016 году в США было диагностировано 76 380 новых случаев меланомы наружного уха. В 2 популяционных анализах было выявлено, что предпочтительным методом лечения является хирургическое иссечение. Однако, согласно последним данным, более широкие хирургические поля при меланоме наружного уха не влияют на общую выживаемость.

Анализ современной литературы показывает, что меланомы наружного уха имеют классические признаки экстрафациальных меланом как с клинической, так и с дерматоскопической точки зрения (например, атипичная пигментная сеть, неравномерные точки и/или глобулы, а также периферические полосы) (рис. 1 А и В)

Stolz и соавт. впервые описали модель прогрессирования от меланомы in situ на коже лица (злокачественного лентиго) к дерматоскопически инвазивным формам. На начальных стадиях можно наблюдать асимметричные пигментированные фолликулы и серые точки вокруг фолликулов. По мере прогрессирования опухоли становятся видны ромбовидные структуры и, наконец, однородные пигментированные участки и облитерация фолликулов (рис. 2, А и В). Сообщается, что чувствительность и специфичность этих признаков составляют 89% и 93% соответственно.

В меланомах наружного уха такой признак как “серо-голубой цвет” встречается более чем в 2 раза чаще, чем в невусах (рис. 3, А–Г). Асимметричные пигментированные фолликулы, рубцовая депигментация, кольцевидно-зернистые структуры и бесструктурные участки по периферии значительно чаще наблюдались в меланомах, тогда как наличие регулярных глобул обычно указывает на невус.