Меланома кожи и феномен Мейерсона

При дерматоскопии наблюдалась бело-голубая вуаль и неравномерно распределенные бесструктурные коричнево-черные участки (рис. 2А). По периферии очага поражения наблюдались участки гломерулярных и точечных сосудов и мелкие беловатые чешуйки (рис. 2В).

Дерматоскопические признаки вызвали у авторов подозрение на меланоцитарное новообразование, а именно на меланому с признаками экзематизации, в связи с чем была проведена эксцизионная биопсия.


При патоморфологическом исследовании была выявлена пролиферация атипичных меланоцитов с радиальной и вертикальной фазами роста, внутриэпидермальная миграция меланоцитов, меланоцитарные гнезда, инфильтрирующие сосочковый слой дермы (рис. 3А). Атипичные клетки имели крупные и неправильной формы ядра с выраженными ядрышками и внутриядерными вакуолями (рис. 3В).

В прилегающем эпидермисе - акантоз с умеренным спонгиозом, экзоцитозом лимфоцитов и гиперкератозом, ассоциированный с периваскулярным мононуклеарным воспалительным инфильтратом в дерме (рис. 3С). Гистологические признаки указывали на поверхностно-распространяющуюся меланому с феноменом Мейерсона, глубиной по Бреслоу 1,12 мм. Не наблюдалось изъязвления, признаков регресса, инвазии кровеносных или лимфатических сосудов, нейротропизма, а индекс митозов был достаточно низким.

Феномен Мейерсона представляет собой симметричную область эритемы и десквамации, окружающую новообразование. В отношении этиологии и патогенеза этого феномена было предложено несколько гипотез, основная из которых предполагает иммунный ответ с преобладанием CD4+ лимфоцитов над CD8+ лимфоцитами. Впервые феномен был описан в ассоциации с приобретенными меланоцитарными невусами, но впоследствии появились сообщения о случаях феномена Мейерсона всех типах меланоцитарных невусов (врожденных, диспластических) и даже при немеланоцитарных новообразованиях, таких как базальноклеточная карцинома, плоскоклеточный рак и себорейный кератоз.