Дерматоскопия метастазов почечно-клеточного рака в кожу

Kuraitis D. и соавторы описали мужчину 75 лет с образованием, существующим в течение 4 недель. Личный анамнез пациента был отягощен почечно-клеточной карциномой и нефрэктомией, проведенной за 10 лет до момента обращения.

При осмотре была обнаружена бессимптомная папула размером 5 мм на коже верхней губы (рис. 1, A). Была проведена тангенциальная биопсия. По результатам патоморфологического исследования признаки, обнаруженные в биоптате, соответствовали метастазу почечно-клеточного рака. Через 2 месяца пациент вернулся с рецидивом новообразования в той же области, но большего размера и с фиолетовым оттенком (рис. 1, B).

При дерматоскопическом исследовании была обнаружена полупрозрачная папула с извитыми и древовидными сосудами по всей площади очага поражения, а также лакунами в центре (рис. 2).

При патоморфологическом исследовании была выявлена пролиферация атипичных клеток со светлой прозрачной цитоплазмой в дерме (рис. 3, A) и диффузное положительное окрашивание ядер на PAX8 (рис. 3, B). В биоптате также были обнаружены несколько расширенных поверхностных сосудов, вероятно, соответствующих сосудам, видимым при дерматоскопии.

Метастазы почечно-клеточной карциномы в кожу обычно проявляются в виде папул/узелков красно-фиолетового цвета и локализуются преимущественно на коже головы и шеи. Клинически они могут имитировать сосудистые новообразования, меланому или базальноклеточную карциному (БКК). Древовидные сосуды при дерматоскопии имеют высокую положительную прогностическую ценность для постановки диагноза БКК. В представленном выше случае также наблюдались древовидные и извитые сосуды, что позволило авторам включить БКК в дифференциальный диагноз.