Метастазы аденокарциномы пищевода в кожу

Patrick B. и соавторы описали мужчину 81 года, поступившего в отделение неотложной помощи с нарушением психического состояния, дизартрией и потерей памяти.

При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга был выявлен лакунарный инфаркт, характерный для ишемического инсульта. Дополнительная визуализация позволила обнаружить распространенные метастатические очаги в пищеводе (рис. 1). Была проведена биопсия дистального отдела пищевода, с последующим патогистологическим исследованием, в ходе которого была обнаружена инвазивная умеренно дифференцированная аденокарцинома в контексте гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В дополнение родственники пациента сообщили о быстром развитии 3 образований на коже, покрытых корочками, вдоль линии подбородка слева (рис. 1).

При осмотре у пациента были обнаружены 3 узелка на коже по линии подбородка слева и еще одно подобное образование, но меньшего размера, на коже правой верхней части груди.

При дерматоскопии этих образований были обнаружены извитые и змеевидные сосуды крупного калибра с центральной белой аморфной бесструктурной областью (рис. 2 и 3).

Была проведена биопсия одного из узелков на коже левого угла нижней челюсти. При патогистологическом исследовании была обнаружена инфильтрация атипичных полиморфных желез с выраженными ядрышками и вакуолизированной цитоплазмой, а также некроз в дерме, что свидетельствало о метастазах аденокарциномы в кожу. Этот случай иллюстрирует уникальные дерматоскопические особенности метастазов аденокарциномы в кожу.