Дерматоскопия милиарной диссеминированной волчанки лица на разных стадиях развития

Милиарная диссеминированная волчанка лица проявляется в виде множественных эритематозных или цвета кожи "сочных" папул и бляшек, локализующихся на коже щек, периорбитальной и периоральной областях, в особенности на веках и мочках ушей. На коже шеи они проявляются в виде удлиненных бляшек. Очаги поражения разрешаются самостоятельно спонтанно, при лечении в течение 1-2 лет или быстрее, оставляя вдавленные, атрофические, вариолиформные рубцы.

Dudani P. и соавторы описали мужчину 35 лет с 4-м фототипом кожи по Фитцпатрику, у которого в течение 5 месяцев наблюдались бессимптомные папулы от желтоватого до красного цвета, локализующиеся на коже лба, век, носа и ушных раковин, а также продолговатые бляшки на шее. Многие очаги поражения разрешились, оставив после себя атрофические вариолиформные рубцы и рубцы boxcar, “напоминающие товарный вагон”.

При дерматоскопии активных папул куполообразной формы были обнаружены бесструктурные желто-красные участки, фолликулярные пробки и точечные телеангиэктазии (рис. 1, А и D). Последние были наиболее заметны по периферии, но также были видны и в центре.

В нескольких очагах поражения в центре была видна белая звездчатая область. В наиболее "ранних" рубцах наблюдались телеангиэктазии по периферии (рис. 1, B и Е).

Продолговатые бляшки на шее имели сходные признаки: желто-красные бесструктурные участки и белые области, указывающие на раннее образование линейных рубцов, а также коротких линейных и ветвящихся сосудов, расположенных радиально (рис. 1, В и F). При патогистологическом исследовании были выявлены множественные перифолликулярные гранулемы, состоящие из некротизированных эпителиоидных клеток в дерме, соответствующие милиарной диссеминированной волчанке лица (рис. 2, А и В).
(А) Папулы от эритематозного до цвета кожи локализующиеся на коже верхнего и нижнего век с углублением в центре. (B) Множественные атрофические эритематозные рубцы на правой щеке. (C) Линейные эритематозные приподнятые бляшки на коже правой стороны шеи на эритематозном фоне. (D) Дерматоскопия очагов поражения, обведенных кружком на рис. А, при которой видны фолликулярные пробки (синяя стрелка), периферические телеангиэктазии, распространяющиеся на центральную область (пунктирная стрелка); также наблюдается белый рубец в области фолликулярных отверстий. (Е) Телеангиэктазии наблюдаются во всех очагах поражения, соответствующих атрофическим рубцам на рисунке В, с белым рубцом в центре. Это классический звездчатый рубец, отмеченный звездочкой. (F) Линейная желтоватая область (звездочка) и множественные сфокусированные короткие линейные сосуды и линейно разветвляющиеся сосуды вдоль очага поражения (черные стрелки).
Первоисточник - Dudani P, Mehta N. Dermoscopy of Lupus Miliaris Disseminatus Faciei Lesions in Different Stages of Evolution. Dermatol Pract Concept. 2022 Jan 1;12(1):e2022017.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35223162/
Обучение и повышение квалификации
Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы
Более 1130 врачей уже прошли обучение, присоединяйтесь
Первоисточник - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8824751/
Научный редактор - Пягай Ольга Григориевна
Понравилась статья?