Монолатеральная невоидная телеангиэктазия

Монолатеральная невоидная телеангиэктазия (МНТ) - редкий сосудистый дерматоз, характеризующийся развитием односторонних линейных телеангиэктазий. Различают врожденный и приобретенный типы МНТ. Приобретенный тип часто ассоциирован с повышенным уровнем эстрогенов в период полового созревания или беременности, при приеме оральных контрацептивов или в результате хронических заболеваний печени. Пациенты с МНТ часто прибегают к лечению из эстетических соображений.

Импульсные лазеры на красителях применяются для лечения различных сосудистых патологий, их преимущество заключается в достижении селективного фототермолиза, что приводит к избирательному повреждению сосудов без нежелательного термического повреждения окружающих тканей.


An XJ и соавторы описали девочку 12 лет, поступившую с телеангиэктазиями на коже правого предплечья, количество которых постепенно увеличивалось в течение последних 4 лет. [Рисунок 1А]. При проведении дерматоскопического исследования наблюдалась сосудистая структура, состоящую из многочисленных красных мелких глобулярных и точечных сосудов [Рисунок 1B]. При проведении отражательной конфокальной микроскопии были обнаружены расширенные сосуды внутри дермальных сосочков [Рисунок 1C].
Клиническая картина и признаки, выявляемые при дерматоскопии и ОКМ (A) Очаг поражения МНТ на коже правого предплечья до лечения. (B) Дерматоскопическая картина до лечения: многочисленные мелкие красные точечные и глобулярные сосуды. (C) Отражательная конфокальная микроскопия (ОКМ): расширенные сосуды (белая стрелка) внутри дермальных сосочков. (D) Клиническая картина после воздействия импульсными лазерами на красителях. (E) Дерматоскопическая картина после лечения импульсными лазерами на красителях: красные точечные и глобулярные сосуды на красноватом фоне. (F) ОКМ: тромбоз капилляров (желтые стрелки) в дермальном сосочке сразу после лечения испульсными лазерами на красителях. (G) Выраженный положительный ответ на лазерную терапию после 2сеансов. (H) Дерматоскопическая картина после 2 сеансов лазерной терапии: наблюдаются очень мелкие сосуды с красными точками в небольшом количестве. (I) Тромбоз капилляров (желтая стрелка) в дермальном сосочке сразу после третьей процедуры. (J) Полное избавление от гиперпигментации после трех сеансов лазерной терапии. (K) Дерматоскопическая картина после 3 сеансов: сосудистые структуры не обнаруживаются. (L) ОКМ: наблюдаются нормальные неизмененные сосуды (белая стрелка) внутри дермальных сосочков после 3 сеансов лазерной терапии.
Первоисточник - An XJ, Yang J, Gao YY, Li Y, Tao J. Unilateral nevoid telangiectasia treated with pulsed dye lase: Use of dermoscopy to monitor the response. Chin Med J (Engl). 2019 Sep 5;132(17):2125-2126.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6793779/
Авторы наблюдали немедленную реакцию очага поражения на лазерное лечение, а именно эритему и [Рисунок1D]. При дерматоскопии очага поражения были обнаружены преимущественно красные точечные и шаровидные сосуды на красноватом фоне [Рисунок [Рисунок1E]. Данная картина свидетельствовала о разрыве сосудов и экстравазацию эритроцитов. При ОКМ был выявлен тромбоз капилляров в сосочках дермы [Рисунок1F], что свидетельствовало о коагуляции оксигемоглобина и разрушении сосудов.


Дерматоскопия, являясь неинвазивным методом диагностики, может помочь врачам проводить мониторинг изменений морфологии сосудистых структур. Таким образом, проведение дерматоскопии позволяет детально контролировать и оценивать результаты лазерного лечения, а также помогает определить конечную точку этой терапии. При оценке ответа на терапию импульсными лазерами на красителях следует иметь в виду, что точечная и глобулярная модели строения сосудов свидетельствуют о поверхностном залегании кровеносных сосудов. Они являются маркерами хорошего ответа на лазерное лечение, в то время как ретикулярная или сетчатая модель строения рассматривается как предиктор плохого ответа.
Вы уверены в своих знаниях?
Понравилась статья?