Мукоидные кисты пальцев

Мукозные кисты пальцев (МК) - это доброкачественные опухолеподобные образования, чаще всего локализующиеся на коже тыльной поверхности межфаланговых суставов или в проксимальном отделе ногтевых складок. Обычно постановка диагноза не вызывает трудностей, хотя иногда мукозные кисты могут имитировать другие образования, в таком случае проведение дерматоскопии может быть полезно для дифференциальной диагностики.

Мукозные кисты содержат вязкую студенистую жидкость, которая может быть прозрачной или иметь желтоватый оттенок. Они могут появиться внезапно или развиваться в течение нескольких месяцев.

В настоящее время считается, что кисты образуются в результате мукоидной дегенерации соединительной ткани, и в большинстве случаев этот процесс связан с нарушением сообщения с соседним межфаланговым суставом и возможным сопутствующим остеоартритом. В небольшом проценте случаев в анамнезе присутствует информация о предшествующей травме в анамнезе как о провоцирующем факторе.

Линейные, разветвлённые и извитые сосуды характерны для базальноклеточной карциномы. Однако, как отмечает Киттлер, специфичность этого признака для базальноклеточной карциномы часто переоценивается. Базальноклеточная карцинома действительно является наиболее распространённым диагнозом при непигментированных узловых образованиях с разветвлёнными сосудами, но в принципе такой рисунок сосудов может быть характерен для любой инвазивной опухоли, локализующейся в дерме, и расположенной ниже поверхностного сосудистого сплетения.

Salerni G. и соавторы описали несколько клинических случаев МК.

Случай №1
У 29-летнего мужчины в течение двух лет на тыльной стороне третьего пальца стопы между дистальным межфаланговым суставом и проксимальной ногтевой складкой (рис. 1А) наблюдалось одиночное, округлое, куполообразное, флюктуирующее, безболезненное образование диаметром 8 мм. При дерматоскопии в режиме поляризации (рис. 1B) образование имело телесный цвет и было пронизано линейными разветвленными и извитыми сосудами, берущими начало на периферии. При нажатии на образование (рис. 1В) оно становилось более прозрачным, в нем появлялись ярко-белые структуры, а сосудистые структуры становились менее выраженными.

Случай №2
27-летний мужчина обратился с одиночным флюктуирующим узелком диаметром 6 мм, который появился за 8 месяцев до момента обращения и располагался на коже тыльной поверхности второго пальца стопы, между дистальным межфаланговым суставом и проксимальной ногтевой складкой (рис. 2А). При дерматоскопии в поляризованном свете без компрессии (рис. 2В) были обнаружены толстые линейные разветвленные сосуды, идущие от периферии к центру образования. При нажатии (рис. 2С) образование стало полупрозрачным и приобрело беловатый оттенок с ярко выраженными белыми структурами.