Соединительнотканный невус (муцинозный невус)

Муцинозный невус – редкий тип новообразований, по разным классификациям относящийся к муцинозу кожи или соединительнотканному невусу. Впервые заболевание было описано Redondo Bellón и соавторами в 1993 году.

Клинически муцинозный невус представляет собой скопление папул или бляшек с веррукозной поверхностью, расположенных унилатерально или зостериформно.

Муцинозный невус обычно локализуется на коже туловища и присутствует с рождения или развивается в подростковом возрасте. Гистологически муцинозный невус характеризуется отложениями муцина, располагающихся в поверхностных отделах дермы.

Lee MY и соавторы описали мужчину 34 лет, обратившегося с бессимптомными сгруппированными серо-коричневыми папулами, сливающимися в бляшки с зостериформным расположением на коже правой нижней части спины (рис. 1).
Очаги поражения появились в детстве, постепенно увеличивались и медленно росли. У пациента не было обнаружено других новообразований на коже.

При патоморфологическом исследовании были выявлены признаки акантоза с удлиненными эпидермальными гребнями и аморфными массами, ассоциированными с широко разделенными коллагеновыми волокнами в сосочковом слое дермы (рис. 2А).

Аморфные массы окрашивались альциановым синим при рН 2,5 (рис. 2В), что подтверждало наличие отложений муцина, ограниченных сосочковым слоем дермы. При окрашивании по Верхоффу-ван Гизону было обнаружено, что количество эластических волокон в сосочковом слое дермы было снижено в областях отложения муцина (рис. 2C).

Муцинозные невусы делятся на два гистологических типа в зависимости от наличия эпидермальных изменений: соединительнотканные невусы протеогликанового (СНП) типа и комбинированные эпидермально-соединительнотканные невусы.

При СНП типа эпидермис нормальный, а при комбинированном эпидермально-соединительнотканном типе наблюдается гиперкератоз и акантоз с удлинением эпидермальных гребней. В описанном выше случае наблюдались эпидермальные изменения, поэтому авторы диагностировали комбинированный эпидермально-соединительнотканный муцинозный невус. Как эпидермальный невус, так и поверхностный липоматозный невус имеют невоидные признаки, сходные с признаками муцинозного невуса. Поэтому клинически различить эти заболевания сложно, необходимо проведение патоморфологического исследования. Муцинозные невусы не требуют лечения (за исключением косметических целей).