Сирингоцистаденома и базальноклеточный рак, ассоциированные с невусом сальных желез

Невус сальных желез (НС) представляет собой доброкачественную врожденную гамартому, способную трансформироваться во вторичные доброкачественные или злокачественные опухоли кожи.

Невус сальных желез может присутствовать уже при рождении или развиться в пубертатном периоде и привести к развитию вторичных опухолей в зрелом возрасте. Большинство вторичных опухолей, связанных с НС, являются доброкачественными, причем один НС редко ассоциирован с более чем одной вторичной опухолью кожи.

Наиболее распространенной доброкачественной вторичной опухолью, ассоциированной с НС, является трихобластома, за которой следует сосочковая сирингоцистаденома (СС).

Базальноклеточный рак (БКР) - наиболее частое злокачественное новообразование, ассоциированное с НС. В связи с потенциальной возможностью злокачественной трансформации НС важны такие факторы, как ранняя диагностика и своевременное начатое лечение.

Jiang J. и соавторы описали мужчину 46 лет, обратившегося с бессимптомным, желтоватым, лишенным волос, очагом поражения на коже волосистой части головы, который существовал с рождения. В период полового созревания очаг поражения постепенно увеличивался в размерах, приобретая вид веррукозной бляшки. В течение последнего года у пациента появились серо-коричневые образования в переднелатеральной и задней частях бляшки, быстро увеличивающиеся в размерах.

При физикальном обследовании была обнаружена желтоватая веррукозная бляшка размером 4 × 2 см на коже волосистой части головы. В переднебоковой части бляшки наблюдался серо-коричневый узелок размером 1 × 0,5 см, а на задней части бляшки - серо-коричневый узелок размером 3 × 2 см с небольшими кровоизлияниями и экссудацией, окруженный папулами и узелками (рис. 1).

При дерматоскопическом исследовании было обнаружено, что очаг поражения состоит из смешанных структур, включающих одиночные или сгруппированные желто-белые овальные точки и полиморфные сосуды с нерегулярными линейными и точечными сосудами в папиллярных розово-белых структурах (рис. 2А и В).

Кроме того, в переднелатеральной и задней части бляшки были видны крупные асимметричные сине-серые овальные гнезда, множественные сине-серые глобулы, структуры по типу кленовых листьев и колеса со спицами, белые структуры и древовидные телеангиэктазии (рис. 2В и С).

На основании дерматоскопических признаков, убедительно свидетельствовавших о том, что очаг поражения уже подвергся злокачественной трансформации, пациенту было рекомендовано тотальное иссечение образования.

После сопоставления клинических, дерматоскопических и патогистологических признаков пациенту был поставлен диагноз сосочковой сирингоцистаденомы и базальноклеточного рака, ассоциированных с НС.