Невус Шпиц вульвы

По разным оценкам, меланоцитарные образования в области гениталий встречаются у 10–12 % женщин и возникают в основном на вульве. К таким образованиям, которые выявляются при обычном дерматологическом или гинекологическом осмотре, относятся меланоцитарные невусы, меланоз, невусы Шпиц, диспластические невусы и меланомы.

Невус Шпиц на вульве встречается очень редко, в литературе описано всего несколько случаев.

При появлении новых пигментированных папул или узелков в области гениталий у женщин следует исключать меланому, особенно если пациентке больше 50 лет.

Меланома — второе по распространенности злокачественное новообразование вульвы после плоскоклеточного рака. Как правило, она поражает женщин в постменопаузе, пик заболеваемости приходится на шестой и седьмой десятилетия жизни, но может встречаться и у более молодых женщин.Первичная меланома вульвы чаще всего развивается на больших половых губах, затем на малых половых губах и на капюшоне клитора.

Диагностика невуса Шпиц может представлять определённые сложности,
поскольку в нем нередко присутствуют тревожные клинико-дерматоскопические или патогистологические признаки.

Vaccaro M. и соавторы описали женщину 47 лет, обратившуюся с жалобами на быстро растущее образование на коже левой большой половой губы, которое появилось за 2 месяца до момента обращения. Образование не вызывало боли, зуда или кровотечений.

При физикальном осмотре была обнаружена темно-коричневая папула диаметром 9 мм с четкими симметричными границами (рис. 1А). Паховые лимфоузлы увеличены не были. При проведении дерматоскопии было выявлено асимметричное меланоцитарное образование с моделью строения по типу «булыжной мостовой», диффузной темной пигментацией с сероватыми оттенками и крупными коричнево-черными глобулами, расположенными на большом расстоянии друг от друга и асимметрично (рис. 1В). Была проведена эксцизионная биопсия, и при патогистологическом исследовании был обнаружен сложный невус Шпиц, характеризующийся пролиферацией пигментированных и эпителиоидных меланоцитов без митозов или атипичных признаков.

Учитывая особенности локализации, недавнее появление, быстрый рост и дерматоскопические признаки, образование было полностью удалено с чистыми хирургическими краями. В течение 6 месяцев после иссечения рецидивов не наблюдалось.