Приобретённая околоногтевая фиброкератома

Venkatachalam K. и соавторы описали девочку 6 лет с жалобами на быстрорастущие пальцеобразные выросты в проксимальной ногтевой складке четвертого пальца правой кисти в течение 3 месяцев. Рост не сопровождался безболезненностью. В анамнезе не было упоминаний о травмах или каких-либо серьезных системных заболеваниях.

При клиническом осмотре были обнаружены два пальцевидных выступа с кератотическими кончиками, сросшиеся в области проксимальной ногтевой складки четвертого пальца правой кисти. Подлежащая ногтевая пластина была нормальной, за исключением углубления с вогнутой поверхностью под опухолью. На лице не было обнаружено признаков "шагреневой кожи" или ангиофибром. В анамнезе не было судорог.

При проведении дерматоскопического исследования с помощью DermLite DL4 в поляризованном режиме при 10-кратном увеличении были обнаружены два нитевидных стержнеподобных выступа, еще один выступ начинал расти сбоку. В каждом из выступов было выделено 5 участков. От проксимальной до дистальной зоны располагались белый бесструктурный участок, красный бесструктурный участок, бесструктурный коричневый участок, четко очерченный темно-коричневый участок и более светлый нависающий коричневый участок, напоминающий ободок на самом дистальном конце [рис. 1].

Авторы поставили предварительный диагноз "приобретенная околоногтевая фиброкератома".

Очаг поражения был полностью иссечен и отправлен на патогистологическое исследование. Послеоперационный период протекал без осложнений, рецидивов не наблюдалось в течение 6 месяцев, пациентка находилась под наблюдением.

При патогистологическом исследовании были обнаружены пальцевидные образования [Рисунок 2], в которых наблюдались признаки гиперкератоза, гипергранулеза, акантоза, а в дерме были видны плотные коллагеновые волокна, расширенные тонкостенные капилляры и фибробласты [Рисунок 3].

На основании клинических, дерматоскопических и патогистологических признаков был поставлен диагноз приобретенной околоногтевой фиброкератомы 2-го типа. Патогенез данного заболевания пока не установлен, однако в качестве этиологических факторов предполагается роль травмы, наличие XIIIa-позитивных дермальных дендроцитов, предшествующая стрептококковая инфекция и папилломавирусная инфекция человека.

Редкий вариант приобретенной околоногтевой фиброкератомы с разветвляющимися выступами был впервые описан в 2014 году Moriue и соавторами. В этом обзоре мы описали один из таких случаев.