Онихомикоз и онихоматрикома

Онихоматрикома - редкая доброкачественная опухоль ногтевого матрикса, клинически характеризующаяся утолщением пораженной ногтевой пластины с продольным желтым окрашиванием, поперечным искривлением и осколочными кровоизлияниями. Проекции опухоли в ногтевой пластинке образуют сотовидные полости, которые видны при фронтальном осмотре свободного края ногтевой пластинки. Онихоматрикома может возникать вместе с онихомикозом, и известны случаи, когда патологии ногтевых пластин ошибочно диагностировались и лечились как онихомикоз. Здесь мы сообщаем о двух случаях онихоматрикомы с сопутствующим онихомикозом, подчеркивая, как дерматоскопические признаки могут указывать на сочетание этих двух заболеваний.

Случай №2
Мужчина 47 лет поступил с онихомикозом НП 1 пальца левой стопы, который безуспешно лечили местными противогрибковыми препаратами. При осмотре наблюдалось продольное желтое окрашивание, утолщение и чрезмерное искривление, наиболее выраженное в латеральной трети НП (рис. 2а, b). При дерматоскопическом исследовании ногтевой пластины были выявлены продольные белые линии (рис. 2c), а при дерматоскопии свободного края НП были обнаружены признаки подногтевого кератоза, по внешнему виду напоминающему «руины» (рис. 2d). Ногтевая пластина была удалена, а опухоль, появившаяся из матрикса ногтя, была хирургически иссечена. Проведение ПГИ подтвердило диагноз онихоматрикомы и онихомикоза.

Опухоль расширяет пальцевидные выступы эпителия ногтевого матрикса в прикрепленную ногтевую пластину, и в результате изменения ногтевой пластины классически проявляются в виде желтого окрашивания, продольной ребристости и воронкообразной деформации.

Хотя онихоматрикома может быть ошибочно диагностирована как более распространенная патология - онихомикоз, нередко эти два заболевания ногтей сосуществуют у одного пациента. Предшествующая дистрофия ногтей является известным фактором риска развития онихомикоза. Таким образом, неудивительно, что онихоматрикома может быть предрасполагающим фактором для развития онихомикоза, поскольку каналы в ногтевой пластине, образующиеся при онихоматрикоме, являются благоприятной средой для грибковой инвазии.