Вторичная остеома кожи

Остеома кожи — это образование нормальной костной ткани в толще дермы. Остеома кожи может быть первичной, когда она развивается de novo, без каких-либо предшествующих повреждений кожи, или вторичной, после любого воспаления, травмы или опухоли. Окостенение может происходить двумя основными способами: либо за счет дифференцировки мезенхимальных клеток в остеобласты, либо за счет остеобластической метаплазии мезенхимальных клеток, таких как фибробласты.

Существует несколько проявлений первичной остеомы кожи: множественная милиарная остеома, солитарная остеома и врожденная бляшковидная остеома. Первичная кожная остеома также может быть ассоциирована с таким синдромом, как наследственная остеодистрофия Олбрайта.

При дерматоскопической дифференциальной диагностике следует учитывать другие причины дистрофической кальцификации, при которых также могут наблюдаться белесые бесструктурные участки. Однако остеому кожи можно легко отличить при проведении патогистологического исследования, при котором выявляется четко очерченный узелок зрелой пластинчатой кости с остеобластным ободком в дерме.

Kaliyadan F. и соавторы описали пациента мужского пола 19 лет, обратившегося с жалобами на образование на коже волосистой части головы, существующим в течение 7 лет. Очаг поражения не вызывал никаких симптомов, кроме легкой болезненности. В анамнезе у пациента были гнойные очаги на разных участках кожи волосистой части головы, в том числе и на описываемом образовании, которые впоследствии трансформировались в плотные очаги поражения. Он периодически лечился шампунями и антибиотиками.

При осмотре на коже волосистой части головы был обнаружен безболезненный узелок плотной консистенции, размером примерно 2 см × 2 см, рядом с которым находился узелок меньшего размера аналогичной консистенции [рис. 1]. При проведении дерматоскопического исследования (Foto II Pro, ×10, поляризованный режим) было обнаружено, что в центральной части узелка имеются бесструктурные беловато-желтые участки с спиралевидными и церебриформными структурами по периферии [рис. 2]. Бесструктурные участки соответствовали зонам окостенения.

Лабораторные исследования, в том числе уровень кальция и витамина D, были в пределах нормы. Был поставлен окончательный диагноз: остеома кожи, вероятно, возникшая как осложнение фолликулита.

При проведении эксцизионной биопсии образования и последующего патогистологического исследования, были выявлены участки, напоминающие эозинофильную костную ткань, с остеобластным ободком и разрозненными остеоцитами в отдельных лакунах.