Дерматоскопия при остром лихеноидном вариолиформном питириазе (PLEVA)

Arias-Rodriguez C. и соавторы описали женщину 24 лет с зудящими эритематозно-сквамозными фиолетовыми папулами и пузырьками, существовавшими в течение 12 месяцев. Высыпания сначала появлялись на коже бёдер и голеней, с последующим распространением на кожу верхних конечностей и туловища. В некоторых очагах поражения присутствовал некроз в центре, а разрешались такие высыпания от 2 до 4 недель, оставляя после себя атрофические рубцы, с непрерывным появлением новых высыпаний.

Пациентка получала внутримышечные инъекции комплекса витаминов группы В за 2 недели до начала высыпаний, а за 6 месяцев до этого начала принимать комбинированные оральные контрацептивы.

При осмотре у нее было обнаружено несколько мелких эритематозных папул с фиолетовым оттенком, некоторые с некротическими массами и корочками в центре, и множественные вариолиформные рубцы, локализующиеся на коже нижних конечностей, проксимальных отделов верхних конечностей, грудной клетки и живота (рис. 1). Была проведена биопсия кожи с последующим патолого-анатомическим исследованием, при котором были выявлены типичные признаки острого лихеноидного вариолиформного питириаза.

Была проведена дерматоскопическая оценка 14 активных очагов поражения с помощью иммерсионной и бесконтактной дерматоскопии в поляризованном свете. В 100% из них были обнаружены сосуды различной морфологии (рис. 2): во всех очаги поражения присутствовали точечные сосуды, а в некоторых наблюдались и линейные сосуды неправильной формы и/или клубочковые сосуды.
Не бледнеющие при диаскопии красноватые глобулы обнаружены не были.

Полиморфная модель строения сосудов присутствовала в 79% очагах поражения, причем наиболее распространенным сочетанием были точечные и неправильные линейные сосуды. В большинстве случаев сосуды располагались по периферии, хотя в некоторых случаях наблюдалось равномерное, очаговое или центральное распределение. В большинстве из исследуемых очагов поражения были обнаружены чешуйки белого цвета с различным расположением: чаще всего наблюдалось очаговое расположение, в виде кольца или мишеневидное (43%), фон чаще всего был темно-розового или фиолетового цвета, реже оранжевого или лососевого цвета.

Кроме того, с помощью дерматоскопии были исследованы два рубца различной формы, в обоих были обнаружены светло-коричневые периферические бесструктурные участки с центральной гипопигментированной бесструктурной областью, также имеющие внешний вид, напоминающий мишень, но без каких-либо сосудистых структур или чешуек.