Дерматоскопия папул Готтрона и ногтевых складок

В качестве патогномоничных кожных проявлений при дерматомиозите описываются папулы Готтрона.

Папулы Готтрона представляют собой слегка инфильтрированные эритематозные образования, локализующиеся преимущественно на коже пястно-фаланговых, межфаланговых и дистальных межфаланговых суставов. В большинстве случаев в папулах Готтрона наблюдается полиморфная модель строения сосудов (точечные и линейные сосуды с разветвлением или линейно извитые), белые чешуйки, в основном распределенные неравномерно, фолликулярные пробки, белые или розовые бесструктурные участки, красные точки/глобулы, соответствующие точечным кровоизлияниям.

Наиболее часто наблюдаемым дерматоскопическим признаком являются ветвистые капилляры, за которыми следуют бессосудистые участки. Проведение дерматоскопического исследования помогает в диагностике и наблюдении за пациентами с дерматомиозитом, в первую очередь благодаря его патогномоничным признакам.

В приведенном ниже клиническом случае представлена дерматоскопия ногтевых складок и папул Готтрона у пациента с ювенильным дерматомиозитом.

Клинический случай
Пациентка 15 лет с ювенильным дерматомиозитом в анамнезе была направлена из ревматологического отделения в дерматологическое. В течение последнего месяца у нее появились прогрессирующие эритематозные папулы на тыльной поверхности кистей, сопровождающиеся легким зудом. При осмотре были обнаружены папулы Готтрона.

При использовании карманного дерматоскопа DL200 Hybrid (DermLite) (увеличение: ×20) на тыльной поверхности кистей были обнаружены белые бесструктурные участки на розовых бесструктурных участках (черные стрелки) и кератотические пробки (звездочки) (рис. 1В). В проксимальных ногтевых складках были выявлены расширенные капилляры (черные стрелки), потеря капилляров (белые стрелки) и кровоизлияния в кутикулу (звездочки) (рис. 1С)