Перфорирующая форма блестящего лихена

Перфорирующие дерматозы - это группа заболеваний, характеризующаяся наличием папуло-узелковых высыпаний с трансэпидермальным выведением эндогенных или экзогенных субстратов. К первичным перфорирующим заболеваниям относятся реактивный перфорирующий коллагеноз, болезнь Кирле, перфорирующий фолликулит и приобретенный перфорирующий дерматоз.

Феномен перфорации также может быть вторичным при некоторых заболеваниях кожи, в частности при кальцинозе кожи, кольцевидной гранулеме, хромобластомикозе, красном плоском лишае и, в редких случаях, блестящем лишае (лихене).

Li XQ и соавторы описали описали мальчика 10 лет, у которого в течение 2 лет наблюдались высыпания на коже туловища и верхних конечностей.

При осмотре были выявлены многочисленные, блестящие папулы цвета кожи, не склонные к слиянию, в диаметре около 2 мм, локализующиеся на коже верхних конечностей, туловища, нижней челюсти и задней поверхности шеи [Рисунок 1A]. Слизистые оболочки полости рта, гениталий и ногти не были вовлечены в патологический процесс; феномен Кебнера отсутствовал.

При дерматоскопии очагов поражения, расположенных на коже верхних конечностей, были выявлены концентрические участки, с беловато-коричневатыми структурами и кератиновой пробкой в центре, бесструктурными беловатыми кольцевидными структурами по внешнему виду напоминающими облака и периферическим ореолом в виде нежной коричневой пигментации [Рисунок 1В].

Клинические, дерматоскопические и патоморфологические признаки перфоративного блестящего лихена. (A) Многочисленные блестящие папулы, в диаметре около 2 мм (B) Три концентрические области при дерматоскопии, включающие беловато-коричневатую область с кератиновой пробкой в центре, бесструктурную беловатую кольцеобразную область, напоминающую по внешнему виду облако, и периферический ореол с нежной коричневой пигментацией (оригинальное увеличение ×40, красные стрелки). (C, D) Хорошо очерченный лимфогистиоцитарный инфильтрат, тесно прилегающий к атрофическому эпидермису, ограниченный эпидермальными гребнями, а дегенерированные кератиновые массы с лимфогистиоцитарными клетками выводятся через эпидермис (окраска гематоксилин-эозином; C: оригинальное увеличение ×40; D: оригинальное увеличение ×200).
Первоисточник - Li XQ, Chen X, Li B, Du J, Hong YS, Zhang JZ, Zhou C. Dermoscopy of perforating lichen nitidus: a case report. Chin Med J (Engl). 2020 Sep 5;133(17):2135-2136.
Dermoscopy of perforating lichen nitidus: a case report - PubMed (nih.gov)
При патогистологическом исследовании папулы с углублением в центре был обнаружен хорошо очерченный лимфогистиоцитарный инфильтрат непосредственно под атрофическим эпидермисом, ограниченный прилегающими эпидермальными гребнями. Дегенерированные кератиновые массы с лимфогистиоцитарными клетками распространялись в роговой слой через широкий перфорационный канал [Рисунок 1C и 1D]. По результатам ПГИ был выставлен окончательный диагноз - перфоративный блестящий лихен. Пациенту был назначен топический кортикостероид на 2 недели, на фоне которого наблюдалась положительная динамика, однако, после прекращения использования топического ГКС высыпания рецидивировали.
Обучение и повышение квалификации
Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы
Более 1130 врачей уже прошли обучение, присоединяйтесь
Понравилась статья?