Пигментная форма болезни Боуэна генитальной локализации

Болезнь Боуэна представляет собой вариант плоскоклеточной карциномы "in situ". Пигментная форма - редкий вариант болезни Боуэна, составляющий от 2% до 5% всех случаев. Пигментный вариант проявляется в виде медленно растущего, четко очерченного, гиперпигментированного пятна, часто с чешуйками на поверхности.

Пенильная локализация пигментного варианта болезни Боуэна встречается довольно редко и в основном связана с инфицированием вирусом папилломы человека. Ранняя диагностика и своевременное лечение крайне важны для предотвращения прогрессирования болезни Боэна (ББ) до инвазивной плоскоклеточной карциномы. Диагностика ББ осложняется тем, что пигментная форма заболевания зачастую имитирует меланому.

При проведении дерматоскопии очага поражения в поляризованном свете были обнаружены следующие признаки: неравномерная коричневатая пигментация, множественные коричнево-серые точки и глобулы, бесструктурные беловатые участки (рис. 1b).

После иссечения очага поражения при патогистологическом исследовании были обнаружены признаки гиперкератоза, паракератоза, акантоза, чрезмерного созревания кератиноцитов, четко выраженные ядрышки и дискератотические клетки. В поверхностном слое дермы наблюдались расширенные сосуды, умеренный лимфогистиоцитарный инфильтрат и меланофаги (рис. 2А). Иммуноокрашивание p16 у данного пациента оказалось положительным, свидетельствующее об инфицировании вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.

По имеющимся на сегодняшний день данным, дерматоскопические признаки пигментной формы болезни Боуэна генитальной и экстрагенитальной локализации схожи, и включают: неравномерную коричневатую пигментацию, бесструктурные участки (сине-черные, гипопигментированные, розово-серого или телесного цвета), коричнево-серые точки/глобулы. Также могут наблюдаться гломерулярные сосуды.

Проведение дерматоскопического исследования может помочь в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, имитирующими пигментный вариант болезни Боуэна, такими как генитальный меланоз, себорейный кератоз и поверхностная форма базальноклеточной карциномы.

В заключение следует отметить, что ранняя диагностика и лечение болезни Боуэна пенильной локализации крайне важны для предотвращения прогрессирования до инвазивной плоскоклеточной карциномы, которая может встречаться в 30% случаев, и необходимости проведения обширной калечащей операции.