Дерматоскопические признаки плоскоклеточного рака нижней губы

Плоскоклеточный рак (ПКР) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием губы. При этом ПКР губы составляет 12% всех онкологических заболеваний области головы и шеи, причем в большинстве случаев поражается нижняя губа. ПКР губы также составляет около 25% всех онкологических заболеваний полости рта.

Постоянное воздействие ультрафиолетового излучения является основным фактором риска развития ПКР губы. Другими известными факторами риска являются социально-демографический статус, иммуносупрессия, употребление алкоголя, курение сигарет и генетическая предрасположенность.

Elmas ÖF и соавторы описали дерматоскопические признаки 10 гистологически подтвержденных случаев плоскоклеточного рака нижней губы.
Средний возраст пациентов составил 67 лет. Средний стаж курения в течение жизни у данных пациентов составил 32 года. Средняя продолжительность заболевания - 8 месяцев. Средний размер очагов поражения составил 1,2 см в диаметре. 7 (70%) из 10 очагов поражения морфологически представляли собой экзофитный узел [рис. 1 и 2]. Оставшиеся 3 (30%) образования были плоскими.

Дерматоскопия - широко используемый неинвазивный метод диагностики, позволяющий диагностировать новообразования кожи на ранней стадии.

При дерматоскопии во всех очагах поражения наблюдался молочно-красный бесструктурный фон (100%) и кератиновые чешуйки (100%) [рис. 3-7]. Точечные кровоизлияния на толстом кератиновом слое присутствовали в 8 (80%) очагах поражения [рис. 3-5, 7]. Белые бесструктурные участки наблюдались в 7 (70%) очагах поражения [рис. 3 и 5]. Наиболее часто встречалась полиморфная модель строения сосудов (n = 6; 60%) с сочетанием петлевидных, извитых и точечных сосудов [рис. 4 и 6 ]. В 5 (50%) очагах поражения наблюдалось сочетание молочно-красных бесструктурных участков, точечных кровоизлияний и полиморфной сосудистой модели строения. Только в одном образовании наблюдался белый ореол [рис. 7]. В двух очагах поражения были обнаружены изъязвления [рис. 6], а в одном из них наблюдалась бесструктурная коричневая пигментация [рис. 6].

Гистологически белые бесструктурные участки коррелируют с высококератинизированными клетками плоского эпителия, расположенными под роговым слоем. Поверхностные кератиновые чешуйки, наблюдаемые при дерматоскопии, соответствует гиперкератозу. В данном исследовании во всех очагах поражения наблюдался толстый слой кератиновых чешуек, что, как полагают, связано с высокой клеточной дифференцировкой.