Плоскоклеточный рак нижней губы

Плоскоклеточный рак нижней губы имеет несколько общих дерматоскопических признаков с плоскоклеточным раком кожи. В этом обзоре мы описываем наличие розеток при плоскоклеточной карциноме губы как новый дерматоскопический признак.

Как и в других описаниях случаев, Peralta R. и соавт. заметили, что размер розеток может варьироваться и они могут больше походить на пораженные фолликулы или белые круги, а это значит, что оба признака могут быть следствием одного и того же процесса. Хотя точной гистологической корреляции пока не установлено, предполагается, что они возникают из-за взаимодействия заполненных кератином отверстий придатков кожи с поляризованным светом дерматоскопа или могут быть связаны с изменениями, вызванными ортокератозом и паракератозом. Из-за отсутствия фолликулярных отверстий в слизистой оболочке Peralta R. и соавт. считают, что розетки на губе могут быть оптическим эффектом, вызванным поляризованным светом и роговыми массами. Однако для подтверждения предварительных наблюдений необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, сообщалось, что наличие белого и бело-желтого цвета в отдельных дерматоскопических структурах связано с хорошо или умеренно дифференцированными вариантами плоскоклеточного рака.

Термин белые блестящие структурыобъединяет 3 четко выраженные морфологические формы, в том числе белые блестящие линии, белые блестящие участки и розетки. Все они видны исключительно при дерматоскопии в поляризованном свете.

Розетки представляют собой 4 ярко-белых круга, расположенных в форме квадрата, напоминающего четырехлистный клевер, и локализующихся в основном в устьях волосяных фолликулов. Несмотря на то, что они хорошо видны при дерматоскопии, их точная гистологическая корреляция остается неясной. Наличие белых розеток может указывать на актинический кератоз или плоскоклеточную карциному, но они также могут появляться при различных заболеваниях коже и на неповрежденной фотоповреждением коже.

Плоскоклеточная карцинома губы составляет 20% всех карцином полости рта. Недавно были описаны ее дерматоскопические критерии, основными из которых являются наличие язв, чешуек, полиморфных сосудов и белых структур, таких как белые бесструктурные участки, белые блестящие линии, белые круги и периваскулярные белые ореолы. В этой статье мы описываем случай множественных розеток на плоскоклеточной карциноме нижней губы.

Клинический случай
Женщина 65 лет обратилась с жалобами на увеличивающееся бессимптомное образование на нижней губе, которое появилось 8 месяцев назад. При осмотре был обнаружен четко очерченный, уплотненный, красноватый изъязвленный участок диаметром 1,5 см с множеством мелких беловатых точек и коричневатой коркой (рис. 1). При дерматоскопии были обнаружены желто-коричневая серозно-геморрагическая корка, изъязвления, геморрагические пятна, полиморфные сосуды, ярко-белые круги, белые бесструктурные участки и множественные розетки разного размера на красном фоне (рис. 2).

При патогистологическом исследовании было выявлено разрастание атипичных эпителиальных клеток с эозинофильной цитоплазмой, гиперхромными и полиморфными ядрами, а также очаговое образование роговых жемчужин. Также наблюдались изъязвления и поверхностные роговые массы. Не было выявлено сосудистой или периневральной инвазии. Патолого-анатомическое исследование подтвердило наличие хорошо дифференцированной плоскоклеточной карциномы.