Подагрические тофусы

Подагра - самый распространенный артрит, обусловленный отложением кристаллов урата натрия в суставах. Подагрические тофусы представляют собой скопления кристаллов урата натрия в мягких тканях, и являются характерными клиническим признаками прогрессирования заболевания, однако, в некоторых случаях могут быть и первыми клиническими признаками подагры.

На коже подагрические тофусы проявляются в виде плотных желтоватых или эритематозных папул и узелков с гомогенным или многодольчатым строением, которые могут изъязвляться. Излюбленной локализацией подагрических тофусов является кожа в области первого и пятого плюснефаланговых суставов, а также суставов кистей и запястий. Подагрические тофусы в области головы и шеи встречаются редко.

Yoshida и соавторы описали дерматоскопические признаки подагрических тофусов c беловатыми структурами, напоминающими "рога", с блестящими точками. Возможно, что такие блестящие структуры соответствуют скоплениям кристаллов урата натрия, расположенным более поверхностно в коже.

Santos BSD и соавторы описали мужчину 62 лет, страдавшего подагрой около 20 лет и проходившего нерегулярное лечение аллопуринолом и колхицином, у которого в течение года появился твердый и безболезненный изъязвленный узелок на коже дорсальной поверхности носа.

При дерматологическом осмотре также отмечались желтоватые папулы на коже ушных раковин (рис. 1) и увеличение объема суставов кистей, локтей, коленей и стоп.

При дерматоскопическом исследовании очагов поражения на коже носа была выявлена центральная аморфная белая область и желтоватые участки, перемежающиеся с блестящими белыми полиморфными структурами по периферии очага поражения, в дополнение к диффузной эритеме и разветвленным сосудам по периферии (рис. 2).

При дерматоскопическом исследовании очагов поражения на коже ушных раковин выявлялись преимущественно сгруппированные желтовато-белые шаровидные структуры (рис. 3), с разветвленными сосудами, пересекающими очаг поражения и расположенными по его периферии (рис. 3А).

Проведение дерматоскопического исследования может быть полезным для неинвазивной диагностики различных воспалительных и инфекционных заболеваний кожи. Поэтому знание дерматоскопических структур, присутствующих в подагрических тофусах, становится актуальным, так как может помочь в дифференциальной диагностике дерматозов со схожей клинической картиной.