Метастазы меланомы

Подногтевые метастазы представляют собой редкое проявление метастатического процесса, часто ассоциированное с высокой опухолевой нагрузкой.

Клиническая картина, как правило, представлена болезненным узлом багрово-синюшного цвета, локализующимся на ногтевом ложе или отёком пальца кисти/стопы, что может натолкнуть на мысль об инфекционном процессе.

Продольная меланонихия не является типичным признаком подногтевых метастазов.

В описанном ниже случае, подтверждённом патоморфологически, метастаз меланомы имитировал первичную подногтевую меланому.


Клинический случай

Pham FK. и соавторы описали мужчину 70 лет с метастазами меланомы без выявленного первичного очага (метастатическое поражение затрагивало головной мозг, легочные и подмышечные лимфатические узлы, легкие, печень и желудок).

Спустя три месяца после постановки диагноза у пациента была обнаружена продольная меланонихия на втором пальце правой стопы (Рис. 1а).

При дерматоскопическом исследовании в проксимальном отделе был выявлен синеватый оттенок и пигментированная полоса треугольной формы (Рис. 1b), что указывало на недавнее возникновение образования.

При интраоперационной дерматоскопии, проведённой во время биопсии ногтевого матрикса, в проксимальном отделе матрикса визуализировалась пигментированная папула с бесструктурной моделью строения, включающей чёрный, красный, сине-белый цвета, а также радиальные линии (Рис. 1с).

При патогистологическом исследовании была обнаружена дермальная меланоцитарная опухоль, состоящая из атипичных веретенообразных клеток (Рис. 1d–f). На основании совокупности этих данных был установлен диагноз подногтевого метастаза меланомы.