Порокарцинома

Порокарцинома, также известная как эккринная порокарцинома и злокачественная эккринная порома, встречается крайне редко и преимущественно среди людей пожилого возраста.

Порокарцинома развивается во внутриэпидермальных протоках потовых желез. Хотя этиология этого заболевания до сих пор не выяснена, в некоторых исследованиях предполагается, что порокарцинома может развиваться из доброкачественной эккринной поромы.

Диагностировать порокарциному достаточно сложно, поскольку она имеет множество различных клинических и гистологических проявлений. В частности, ее трудно отличить от беспигментной меланомы, базальноклеточной карциномы, эккринной поромы, себорейного кератоза и других опухолей придатков кожи. О дерматоскопических признаках порокарциномы известно немного, хотя дерматоскопия - полезный инструмент для изучения морфологии опухоли.

Miyamoto K. и соавторы провели ретроспективное исследование, в которое были включены все случаи гистологически подтвержденной порокарциномы, зарегистрированные в отделении дерматологии университетской больницы Хоккайдо (Япония) с октября 2005 года по апрель 2023 года.

Очаги поражения исследовались с помощью дерматоскопов и ультразвуковых гелей в качестве иммерсионной жидкости. Дерматоскопические изображения были получены с помощью дерматоскопов Derma9500S-GR; Derma Medical Inc., Япония, и DZ-D100; CASIO, Япония.

Анализ дерматоскопических изображений проводили два специалиста. Они независимо друг от друга оценивали наличие следующих дерматоскопических признаков: сосудистых паттернов (линейные нерегулярные, клубочковые, сосуды-шпильки, точечные, листовидные, извитые и разветвленные сосуды), признаков меланоцитарных и немеланоцитарных образований (сине-серые глобулы, пигментная сеть, точки/глобулы, полосы и структуры в виде колес со спицами), а также дополнительных признаков (комедоноподобные отверстия, милиумподобные кисты, церебриформные структуры и структуры в виде кленовых листьев.

Репрезентативные изображения из исследования. (а) Беловатый эритематозный узелок на тыльной поверхности левой кисти у женщины 66 лет. (Случай № 1) (b) Дерматоскопия: розово-белые бесструктурные участки с полиморфной моделью строения сосудов, включающей сосуды-шпильки или спиралевидные, линейно-нерегулярные и точечные сосуды. (с) Эритематозный узелок с буроватым оттенком на коже правого бедра у мужчины 71 года. (Случай № 2) (d) Дерматоскопия: розово-белые бесструктурные участки, бело-розовый ореол и серо-голубые глобулы с полиморфной моделью строения сосудов, включающей сосуды-шпильки, линейно-нерегулярные и клубочковые сосуды. Белая пунктирная линия: бело-розовый ореол, черная звездочка: розово-белые бесструктурные участки, белая звездочка: серо-голубые глобулы, желтые стрелки: сосуды-шпильки или спиралевидные сосуды, синие стрелки: клубочковые сосуды, фиолетовые стрелки: линейно-нерегулярные сосуды.
Первоисточник - Miyamoto K, Yanagi T, Maeda T, Tokuchi K, Hsu CY, Ujiie H. Dermoscopic Features of Porocarcinoma: Report of 11 Cases and Review of the Literature. Indian J Dermatol. 2026 Mar-Apr;71(2):145-150. 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41884739/
Розовато-белые бесструктурные участки и полиморфная модель строения сосудов встречались более чем в 90 % случаев порокарциномы в описанном исследовании.

Ранее сочетание «белого или розоватого ореола» и «розово-белых бесструктурных участков» было описано как специфический дерматоскопический признак эккринной поромы. Эти признаки наблюдались по всей опухоли и напоминали «яичную скорлупу». Минагава и соавторы пришли к выводу, что эти участки представляют собой сетчатую пролиферацию опухолевых клеток.
Сочетание «белого или розоватого ореола» и «розово-белых бесструктурных участков» с полиморфными сосудами в опухолях может помочь отличить порокарциному от эккринной поромы.
Обучение и повышение квалификации
Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы
Более 1130 врачей уже прошли обучение, присоединяйтесь
Первоисточник - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41884739/
Понравилась статья?