Порокератоз волосистой части головы

Порокератоз — это группа заболеваний, сопровождающихся нарушением кератинизации эпидермиса и характеризующихся наличием роговой пластинки при патоморфологическом исследовании. Порокератоз может проявляться на коже разных анатомических зон, но чаще всего поражается кожа туловища и конечностей. Однако были зафиксированы редкие случаи порокератоза на поврежденной солнцем коже головы у пожилых пациентов. Это анатомическое расположение, часто встречающееся при актиническом кератозе (АК), затрудняет диaгнocтику из-за схожих клинических и дерматоскопических признаков этих двух заболеваний.

Agüero R. и соавторы описали 4 случая порокератоза волосистой части головы у пожилых мужчин в возрасте от 60 до 84 лет с 3-м и 4-м фототипами кожи. Очаги поражения локализовались на участках, лишенных волос вследствие имеющейся андрогенной алопеции (АГА).

Клинически очаги поражения проявлялись в виде эритематозных шелушащихся бляшек на фотоповрежденной коже с множественными лентиго.

При проведении дерматоскопического исследования были выявлены схожие признаки во всех очагах поражения, в том числе кольцевидная гиперкератотическая «дорожка» с двойными краями, сосудистые структуры, наблюдаемые у 3 пациентов, блестящие белые структуры — у трех и фолликулярные пробки — у трех. У одного пациента было несколько очагов поражения на коже волосистой части головы, у остальных трех — солитарные.

У всех 4 пациентов очаги поражения отсутствовали на других участках кожного покрова, кроме кожи головы.

При патогистологическом исследовании во всех случаях была обнаружена роговая пластинка (cornoid lamella), представленная столбиками гиперкератоза и паракератоза. Также наблюдались потеря зернистого слоя и дискератоз эпидермиса под роговой пластинкой (Рис. 1 и 2)