Поздний местный рецидив меланомы in situ

Местный рецидив меланомы определяется как повторное разрастание опухоли в пределах 2 см от хирургического рубца после первичного иссечения, чаще всего в результате неполного иссечения первичной опухоли.

Сообщалось, что при иссечении меланомы in situ с отступом 5 мм частота рецидивов составляет всего 0,9 %. Рецидивирующая меланома часто имеет характерные клинические и дерматоскопические признаки.

В описанном ниже случае длительный интервал после иссечения, а также пигментация, выходящая за пределы рубца, прерывистый характер роста, атипичная пигментная сеть и периферические эксцентричные глобулы указывали на рецидив меланомы.

Проведение дерматоскопии играет ключевую роль в своевременной диагностике, поскольку при рецидиве меланомы обычно наблюдаются характерные дерматоскопические признаки.

Клинический случай
Женщине 74 лет с атипичным меланоцитарным образованием на коже левой голени в анамнезе была проведена эксцизионная биопсия, в результате которой была выявлена меланома in situ. При патогистологическом исследовании были обнаружены «чистые края», с латеральным и глубоким отступом от края опухоли 2 мм. Широкое иссечение в тот момент не проводилось.

Двенадцать лет спустя у пациентки появились 2 новых меланоцитарных образования в пределах рубца, которые развились за 3 месяца (рис. 1).

При проведении дерматоскопического исследования была выявлена атипичная пигментная сеть, бесструктурные участки и эксцентричные глобулы, выходящие за пределы рубца (рис. 2).

Оба образования были иссечены. При патогистологическом исследовании был подтверждён рецидив меланомы in situ.

Была проведена повторная широкая эксцизия с отступом от края в 1 см, доходящим до мышечной фасции. За 24 месяца наблюдения клинических признаков рецидива выявлено не было.