Дифференциальная диагностика между псориазом и экземой ладоней и подошв

Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно характеризуется развитием кератинизированных бляшек с белыми чешуйками на поверхности.

Экзема - хроническое заболевание кожи, характеризующееся развитием инфильтрации, отека, везикул, шелушения и гиперкератоза, сопровождающихся зудом.

Различия между псориазом и экземой, как правило, очевидны на любых других участках кожного покрова, кроме ладонных и подошвенных областей. В случае, когда кожно-патологический прогресс ограничивается ладонно-подошвенной областью, псориаз (рис. 1А) легко может быть ошибочно диагностирован как экзема (рис. 2А) ввиду особенностей строения кожи в ладонно-подошвенной области и длительного анамнеза заболевания. Использование дерматоскопии, неинвазивного метода диагностики, имеет большое значение для дифференциальной диагностики между псориазом и экземой.

Yu X. и совторы провели исследование с 26 пациентами с очагами поражения псориаза и 31 пациентом с экземой ладонно-подошвенной локализации. Пациентам было проведено патоморфологическое исследование и дерматоскопия.

Наиболее часто при дерматоскопии очагов поражения псориаза выявлялись следующие признаки:

1. красный фон,
2. белые чешуйки
3. точечные/глобулярные/сосуды-шпильки в равномерном распределении (рис. 1В)

У пациентов с экземой дерматоскопическая картина преимущественно состояла из:

1. розового фона,
2. желтых чешуек
3. атипичных сосудов в неравномерном распределении