Пятна Дженуэя

Пятна Дженуэя — один из второстепенных диагностических критериев инфекционного эндокардита. Они представляют собой безболезненные геморрагические пятна или папулы, обычно появляющиеся коже ладоней и подошв. При патогистологическом исследовании обычно обнаруживают септические эмболы в дерме с нейтрофильными микроабсцессами, указывающими на воспалительную патологию. Неоднородная пятнистая модель строения при дерматоскопии указывает на воспалительную пурпуру, в отличие от невоспалительной гомогенной модели строения.
Пятнистые пурпурные точки и красно-фиолетовые глобулы гистологически соответствуют экстравазированным эритроцитам на разных стадиях, окруженным воспалительными клетками, желтоватые бесструктурные участки — дермальным сидерофагам, а коричневые глобулы или пятна — отложениям гемосидерина из экстравазированных эритроцитов.

Daniel SJ. и соавт. описали мальчика 13 лет, поступившего с высокой температурой, кожной сыпью и нарушением сознания.

При осмотре на ладонях и подошвах были обнаружены множественные безболезненные геморрагические пятна (рис. 1а и b). Дифференциальная диагностика проводилась с пятнами Дженуэя, микроэмболией и кожный васкулит мелких сосудов (КВМС).

При дерматоскопии на ранних стадиях заболевания наблюдались пурпурные точки на розоватом фоне, на поздних стадиях — кольцевидный неоднородный пурпурный фон с коричневыми пятнами по периферии, а в разрешающихся очагах поражения — желтоватые бесструктурные участки в центре с коричневыми и красно-фиолетовыми глобулами по периферии (рис. 2а и b). Красные глобулы и пятна на молочно-красном фоне, характерные для КВМС, не были обнаружены.