Радиационно-индуцированная ангиосаркома

Радиационно-индуцированная ангиосаркома (РИАС) - это редкий подтип ангиосаркомы, развивающийся из эндотелиальных клеток, подвергшихся воздействию радиации.

Наиболее частой локализацией РИАС является кожа в области молочных желез, а частота возникновения РИАС у женщин, проходивших консервативную и лучевую терапию, варьирует от 0,14% до 0,5% в зависимости от исследования. Прогноз заболевания неблагоприятный, часто встречаются рецидивы, возможно отдаленное метастазирование, 5-летняя выживаемость составляет 28-54%.

На ранних стадиях заболевание обычно проявляется в виде безболезненных сине-красных пятен на ранее облученном участке кожи, которые прогрессируют до красно-фиолетовых бляшек и узлов с асимметричными границами. Дифференциальная диагностика проводится с гематомами, гемангиомами, целлюлитом, радиодерматитом и атипичными сосудистыми образованиями. Наиболее точным методом диагностики является патогистологическое исследование.

В данном обзоре мы описываем случай РИАС на коже в области молочной железы с соответствующими клиническими и дерматоскопическими признаками.

Seleri GT и соавторы описали женщину 68 лет, у которой при осмотре была обнаружена бессимптомная бляшка фиолетового цвета диаметром 3 см на коже в области ареолы правой молочной железы (рис. 1А) через 8 лет после лучевой терапии по поводу инвазивной протоковой карциномы в том же месте.

При дерматоскопическом исследовании были обнаружены следующие признаки: геморрагическая корочка в центре, окруженная фиолетовым фоном, с сине-красными глобулами и белыми блестящими структурами (рис. 1В).

При патогистологическом исследовании была выявлена пролиферация веретенообразных клеток, образующих пучки и компактные узелки в дерме. Также при иммуногистохимическом исследовании была выявлена положительная экспрессия маркеров Ki-67 и CD34, что и явилось подтверждением диагноза высокодифференцированной ангиосаркомы.

Диагностика радиационно-индуцированной ангиосаркомы затруднена ввиду обширного ряда дифференциальных диагнозов и неспецифических клинических проявлений. Дерматоскопическое исследование важно проводить для установления сосудистого происхождения очага поражения и дифференциальной диагностики с другими сосудистыми опухолями.