Ретикулярный эритематозный муциноз

Ретикулярный эритематозный муциноз (РЭМ) был впервые описан Steigleder в 1974 году. Это редкая форма первичного кожного муциноза, излюбленной локализацией которого является кожа верхней части груди и спины.

Точная этиология заболевания неизвестна, хотя в некоторых случаях можно предположить наличие генетической предрасположенности. Кроме того, считается, что с развитием РЭМ связаны некоторые факторы, такие как воздействие ультрафиолетового излучения (УФ), иммунологические нарушения и вирусные инфекции. РЭМ может быть ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, в том числе с красной волчанкой, гипертироидизмом, болезнью Хашимото, сахарным диабетом, тромбоцитопенической пурпурой, опухолями, миопатией и полинейропатией.

Клинический случай
Пациентка, 75-летняя женщина, в течение 8 лет страдала от покраснений на коже, но не обращалась за медицинской помощью.

При осмотре были обнаружены эритематозные пятна на коже передней поверхности шеи, груди и спины (рис. 1А, В). При дерматоскопическом исследовании были обнаружены точечные сосуды и однородные бесструктурные желтовато-белые пятна и участки неправильной формы и разного размера, распределенные на красноватом фоне (рис. 2)

При патогистологическом исследовании биоптата был выявлен очаговый гиперкератоз эпидермиса и вакуольные изменения в кератиноцитах с расширенными кровеносными сосудами и периваскулярной инфильтрацией лимфоцитами, гистиоцитами и меланофагами в верхних слоях дермы. В дерме наблюдались коллагеновые волокна, которые претерпели изменения от фиброза до склероза, с утолщенными пучками, частично распавшимися на глыбки. Окрашивание альциановым синим подтвердило наличие муцина во всех слоях дермы, особенно в сосочковом слое.

В качестве терапии первой линии рекомендуется избегать пребывания на солнце и соблюдать меры защиты от ультрафиолетового излучения.

Традиционные противомалярийные препараты, такие как хлорохин и гидроксихлорохин, считаются терапевтическими средствами второй линии. Другие методы лечения включают местное применение такролимуса, пероральный прием антигистаминных препаратов, тетрациклина, циклоспорина, UV-B терапия, а также местное и системное применение кортикостероидов.