Дерматоскопия при саркоидозе кожи: кросс-секционное исследование

Саркоидоз — это мультисистемное гранулематозное заболевание с неизвестной этиологией, поражающее самые разные ткани и органы, наиболее распространенными из которых являются легкие, лимфатические узлы, глаза и кожа.

Кожные проявления саркоидоза полиморфны, могут быть единичными или множественными, представлять собой красные, желтовато-коричневые, пурпурные пятна, папулы, бляшки, инфильтраты, кольцевидные высыпания или узелки.

Гистологически саркоидоз характеризуется наличием гранулем из эпителиоидных гистиоцитов с небольшим количеством воспалительных клеток или без них. Кроме того, могут наблюдаться эпидермальные изменения.

Правильная диагностика саркоидоза кожи (СК) дерматологами зачастую представляет большие трудности ввиду многообразия клинических проявлений. Дерматоскопия — это неинвазивный метод исследования, широко используемый в дерматологии в настоящее время. Хотя первоначально и классически она использовалась для вспомогательной диагностики опухолей кожи, в последние годы постепенно расширяется применение дерматоскопии для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний кожи. Liu M. и соавторы ретроспективно проанализировали и обобщили дерматоскопические характеристики 39 пациентов с СК.

Дерматоскопические изображения были получены с помощью оборудования Dermlite Foto (3Gen, LLC, Dana Point, Calif., USA). Все изображения были получены до начала терапии, а все очаги поражения были патоморфологически верифицированы.

В ретроспективное исследование было включено 39 пациентов с 39 очагами поражения (35 женщин и 4 мужчины; возраст – 33-82 года, средний возраст - 56,2 года). 38 пациентов имели III фототип кожи. В 14 случаях очаги поражения локализовались на коже лица.

При дерматоскопическом исследовании 39 случаев СК были выявлены небольшие сгруппированные, полупрозрачные оранжевые глобулярные структуры. Линейные сосуды различного диаметра были обнаружены в 38 случаях (рис. 1). В 26 случаях наблюдались дополнительные центральные рубцеподобные участки, напоминающие белые бесструктурные участки или белые линии между полупрозрачными оранжевыми глобулами (рис. 2, рис. 3). Фолликулярные пробки (рис. 2) наблюдались в 15 случаях.

Линейные сосуды, расположенные над полупрозрачными оранжевыми овоидными структурами или в пределах рубцеподобных участков, были единственными сосудистыми структурами, наблюдавшимися почти во всех случаях саркоидоза кожи (97%). Ни в одном случае не было выявлено специфических дерматоскопических критериев меланоцитарных опухолей кожи.

На момент первичной диагностики только 13 пациентам был поставлен предварительный клинический диагноз саркоидоза кожи. Клинический диагноз большинства пациентов не совпадает с окончательным патоморфологическим диагнозом. В связи с этим дерматоскопия может быть использована дерматологами при проведении клинических осмотров как уникальный вспомогательный метод диагностики саркоидоза, а также как инструмент, позволяющий заподозрить этот диагноз.