Саркоидоз кожи

Саркоидоз - это мультисистемное заболевание, при котором может вовлекаться практически любая система органов.

Саркоидоз кожи встречается у трети пациентов с системным саркоидозом. Распознавание поражения кожи имеет важное значение, поскольку очаги поражения на коже являются легкодоступным источником ткани для патогистологического исследования. Поскольку очаги поражения могут быть представлены в виде множества клинических вариантов, саркоидоз кожи известен как один из "великих имитаторов" в дерматологии.

Клинически саркоидоз кожи проявляется в виде папул, бляшек, «ознобленной волчанки», рубцового саркоидоза, а также в виде алопеции, язв, гипопигментированных пятен и ихтиоза.

Правильная диагностика саркоидоза может оказаться непростой задачей, в связи с чем дерматоскопическое исследование может быть важным подспорьем в диагностике саркоидоза кожи. Диагноз "саркоидоз" ставится пациентам при наличии соответствующей клинической или рентгенологической картины, а также гистологических признаков неказеифицирующихся гранулем и при исключении других возможных диагнозов.

Очаги поражения кожного саркоидоза могут также появляться в ранее существовавших рубцах. Это состояние известно как рубцовый саркоидоз, поэтому саркоидоз следует рассматривать в дифференциальной диагностике увеличивающегося, ранее спокойном рубце.


Chauhan P и соавторы описали дерматоскопические признаки саркоидоза кожи у 28-летнего мужчины, поступившего с множественными, приподнятыми над уровнем кожи, красноватыми очагами поражения на коже над правым глазом и правого предплечья, существующих на протяжении года.

При осмотре были обнаружены множественные, дискретные, блестящие, красновато-коричневые папулы на коже на правым глазом и на переднемедиальной стороне правого предплечья. Немногочисленные очаги поражения на предплечье были сгруппированы, образуя небольшую бляшку.
Множественные, дискретные, красновато-коричневые инфильтрированные папулы на коже переднемедиальной стороне предплечья
Первоисточник - Chauhan P, Meena D, Hazarika N. Dermoscopy of Sarcoidosis: A Useful Clue to Diagnosis. Indian Dermatol Online J. 2018 Jan-Feb;9(1):80-81.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29441314/

При дерматоскопии очагов поражения в поляризованном режиме были выявлены множественные линейные и ветвящиеся сосуды над полупрозрачными желтовато-оранжевыми глобулярными структурами. Также визуализировались депигментированные участки, похожие на рубцы.

(a) Множественные линейные и извитые сосуды (показаны стрелками) над полупрозрачными желтовато-оранжевыми глобулярными структурами (показаны звездами). (b) Множественные древовидные сосуды (синяя стрелка) над полупрозрачным красновато-оранжевым фоном (звезда) с рубцевидными депигментированными участками (черная стрелка) (поляризационный режим, ×10)
Первоисточник - Chauhan P, Meena D, Hazarika N. Dermoscopy of Sarcoidosis: A Useful Clue to Diagnosis. Indian Dermatol Online J. 2018 Jan-Feb;9(1):80-81.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29441314/

При патогистологическом исследовании были выявлены множественные четко очерченные гранулемы в дерме, состоящие из эпителиоидных клеток, гистиоцитов, нескольких многоядерных гигантских клеток и лимфоцитов, что соответствовало гистологической картине саркоидоза.

(a) Множественные четко очерченные гранулемы в дерме с эпителиоидными гистиоцитами, многоядерными гигантскими клетками и несколькими лимфоцитами. (b) эпителиоидноклеточная гранулема с гистиоцитами, эпителиоидными клетками и рассеянными лимфоцитами (H и E, 40×).
Первоисточник - Chauhan P, Meena D, Hazarika N. Dermoscopy of Sarcoidosis: A Useful Clue to Diagnosis. Indian Dermatol Online J. 2018 Jan-Feb;9(1):80-81.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29441314/
Обучение и повышение квалификации
Дерматоскопия, Биопсия и другие курсы
Более 1130 врачей уже прошли обучение, присоединяйтесь
Первоисточники:
  1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11989634/
  2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29441314/
Научный редактор: Пягай Ольга Григориевна
Понравилась статья?