Себацеома

Себацеома впервые была описана Троем и Аккерманом в 1984 году и представляет собой доброкачественное новообразование сальных желез, гистологически характеризующееся скоплениями герминативных клеток сальных желез и их протоков или кистоподобных структур в дерме.

Nomura M. и соавторы описали женщину 77 лет, обратившуюся с образованием в теменной области волосистой части головы, которое постепенно увеличивалось в размерах на протяжении нескольких лет. При физикальном обследовании был обнаружен куполообразный розоватый узелок размером 10 × 8 мм. Поверхность опухоли была покрыта желтыми структурами, напоминающими папулы (рис. 1).

При дерматоскопическом исследованиибыло выявлено наличие желтоватых однородных овоидных участков, покрытых полупрозрачной беловатой вуалью, и древовидных сосудов по периферии образования (рис. 2).

Ассоциации с синдромом Мюира-Торре выявлено не было. Образование было расценено как новообразование сальной железы и было полностью иссечено. При патогистологическом исследовании иссеченного образования было обнаружено хорошо очерченное и четко отграниченное новообразование, располагающееся по всей толще дермы с частичным переходом на эпидермис (рис. 3).

Опухоль cостояла из нескольких узелков, большая часть из которых представляла скопления герминативных клеток. Кроме того, в опухоли фокально наблюдался типичный паттерн, напоминающий по внешнему виду рябь или зыбь (рис. 4). Клетки располагались линейными рядами параллельно друг другу, имитируя тельца Верокаи, которые были позитивны по AE1/AE3 (рис. 5)

В опухоли было обнаружено лишь несколько вакуолизированных клеток с пенистой цитоплазмой, что свидетельствует о дифференцировке сальных желез, особенно в поверхностном слое образования. В данных клетках имелись липидные вакуоли, которые были выделены с помощью антител к адипофилину (рис. 6). В составе неопластических клеток не наблюдалось ядерной атипии и фигур митоза. Признаков, указывающих на существование невуса сальных желез или гиперплазии сальных желез обнаружено не было.

В настоящее время дерматоскопическое исследование широко используется в качестве инструмента для диагностики многих пигментных и беспигметных образований кожи. В данном случае при дерматоскопическом исследовании были обнаружены два отличительных признакаВо-первых, четко визуализировались желтоватые однородные овоидные участки. Этот признак обычно коррелирует с дермальными конгломератами клеток с дифференцировкой сальных желез. Однако, что интересно, в данном случае гистологически были обнаружены лишь ограниченные участки с дифференцировкой сальных желез. Другой особенностью было наличие древовидно разветвленных сосудов в периферической части образования. В центре опухоли при дерматоскопии древовидные сосуды не визуализировались, как это обычно бывает при базально-клеточной карциноме. Menzies и соавторы. сообщают, что специфичность этого признака составляет 92% для диагностики пигментированной формы базально-клеточной карциномы (БКК).