Дерматоскопия при экстрагенитальном склерозирующем лихене

Склерозирующий лихен (СЛ, склеротический лишай), также известный как склероатрофический лихен - это хронический воспалительный дерматоз аногенитальной области с неизвестной этиологией. Он преобладает среди женщин и имеет два пика заболеваемости: в препубертатном и постменопаузальном периоде.

Экстрагенитальные очаги поражения встречаются редко и чаще протекают бессимптомно. Диагноз, как правило, ставится на основании клинического осмотра. Однако на ранних стадиях диагностика экстрагенитального СЛ может представлять определенные трудности.

Ankad BS. и соавторы описали дерматоскопические признаки 3 клинических случаев экстрагенитального СЛ.

Случай №1
Мужчина 26 лет, обратился с множественными гипопигментированными атрофическими пятнами на коже верхних и нижних конечностей, существовавшими в течение одного месяца [рис. 1]. При дерматоскопии были выявлены белесоватые бесструктурные участки (БСО), комедоноподобные отверстия (КПО) [рис. 2] и точечные сосуды, расположенные в виде сетки [рис. 3].

Случай №2
У 9-летней девочки с двух месяцев жизни наблюдались папулы на коже лица, спины, верхних и нижних конечностей, которые субъективно не беспокоили. При дерматоскопии были выявлены белесоватые бесструктурные участки и телеангиэктазии [рис. 4].

Случай №3
У мужчины 22 лет с 5 месяцев наблюдались атрофические, гипопигментированные пятна и папулы на коже груди, туловища и нижних конечностей. При дерматоскопии были обнаружены белесоватые бесструктурные участки, белые структуры, напоминающие хризалиды и телеангиэктазии различной длины и калибра [рис. 5 и 6].

Состояние волос, ногтей, слизистой оболочки полости рта и гениталий, системное обследование и анализы крови у всех трех пациентов были в пределах нормы. На основании клинических признаков и патогистологического исследования во всех трех случаях был поставлен диагноз экстрагенитального СЛ.

В данном исследовании присутствие белесоватых структур, напоминающих хризалиды, указывало на гомогенизацию коллагена в дерме. Эти структуры наблюдались только в длительно существующих очагах поражения.

Комедоноподобные структуры преобладали в ранних очагах поражения, указывая на закупорку отверстий волосяных фолликулов. Белесоватые бесструктурные участки указывают на гиперкератоз и атрофию эпидермиса; телеангиэктазии и точечные сосуды представляют собой атрофический эпидермис с расширенными кровеносными сосудами.

Последние наблюдались как при ранних, так и при поздних высыпаниях. Таким образом, дерматоскопическая картина хорошо коррелирует с гистологическими признаками и помогает подтвердить диагноз. Авторы рекомендуют исследования с большим объемом выборки для дальнейшей оценки.