Солитарная мастоцитома на коже волосистой части головы

Мастоцитоз — это гетерогенное заболевание, характеризующееся аномальной пролиферацией тучных клеток, которые накапливаются в коже или других органах. По классификации ВОЗ, выделяют две формы мастоцитоза: системную и кожную формы.

Системный мастоцитоз обычно встречается у взрослых и сопровождается внекожными проявлениями, в то время как кожный мастоцитоз встречается в основном у детей и включает несколько клинических вариантов (например, пятнисто-папулезный кожный мастоцитоз/пигментная крапивница, диффузный кожный мастоцитоз и солитарная мастоцитома).

Мастоцитома нередко вызывает трудности в диагностике ввиду разнообразия и неспецифичности проявлений.

Мастоцитома обычно локализуется на коже туловища и конечностей; кожа волосистой части головы у подростков и молодых людей поражается редко, в литературе описаны единичные случаи.

Alzahrani YM и соавторы описали девочку 10 лет с длительно существующим зудом кожи волосистой части головы и периодическим покраснением кожи лица, провоцируемым жарой, расчесыванием волос, механическим трением и эмоциональным напряжением. При обследовании других органов и систем не было выявлено обмороков, нарушений дыхания или желудочно-кишечных симптомов. Образование на коже волосистой части головы присутствовало с младенчества, и ранее его ошибочно диагностировали как инфантильную гемангиому. Размер образования со временем не менялся, оно не кровоточило и не изъязвлялось.
При физикальном осмотре в теменной области волосистой части головы была обнаружена одиночная, безболезненная бляшка плотной консистенции (размером примерно 2 × 1 см) коричневого цвета.
При дерматоскопии наблюдался бесструктурный желто-розовый фон с сохранными устьями фолликулов и волосяным покровом, без сосудистых признаков, характерных для гемангиом (рис. 1А). При поглаживании пораженного участка наблюдался положительный симптом Дарье. Других очагов поражения на коже обнаружено не было.

При проведении патолого-анатомического исследования биоптата из очага поражения был выявлен плотный инфильтрат в дерме, состоящий из тучных клеток с диффузной экспрессией CD117, что подтвердило диагноз солитарной мастоцитомы. Последующий анализ на триптазу в сыворотке крови был в рамках нормы (7,3 нг/мл), что помогло исключить системный мастоцитоз.

Пациентка сообщила, что симптомы уменьшились после ежедневного приема лоратадина и избегания провоцирующих факторов.

Несмотря на редкость, мастоцитому волосистой части головы следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики солитарных образований на коже у детей.