Световая оспа

Световая оспа - это редкий идиопатический, хронический фотодерматоз, характеризующийся появлением рецидивирующих везикул и корочек на открытых участках кожного покрова, которые обычно приводят к образованию оспенновидных или вариолиформных рубцов.

В недавних исследованиях была выявлена связь световой оспы с инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Роль вируса Эпштейна-Барр в патогенезе световой остается неясной, но считается, что вызванная вирусом Эпштейна-Барр иммунная дисрегуляция может играть роль в развитии заболевания.

Возможности лечения ограничены, и основным подходом является строгая защита от солнца.

Несмотря на то, что дерматоскопия при световой оспы редко упоминается в литературе, в приведенном ниже случае она сыграла решающую роль, позволив исключить два основных дифференциальных диагноза: системную красную волчанку и лейшманиоз. Отсутствие характерных для этих заболеваний дерматоскопических признаков, таких как феномен «звездной вспышки» или роговые шипики, подтвердило клиническое подозрение на световую оспу. Этот случай подчеркивает важность сопоставления клинических, дерматоскопических и гистологических данных для быстрой постановки диагноза.

Guechchati M. и соавторы описали девочку 12 лет, у которой в течение 6 лет периодически возникали высыпания на коже центрофациальной области, с периодами обострения и ремиссии, а также наблюдалась повышенная чувствительность к свету. Заболевание протекало типично: пузырьки появлялись преимущественно после пребывания на солнце.

При клиническом осмотре были обнаружены геморрагические корочки, а также атрофические и вариолиформные рубцы на коже щек и кончика носа (рис. 1А).

При дерматоскопии были обнаружены беловатые рубцовые участки, усеянные розетками и небольшими округлыми фолликулярными пробками (рис. 1В). В отличие от лейшманиоза, при котором фолликулярные пробки на лице часто имеют форму капель и располагаются по периферии, при этом заболевании они располагаются иначе. Кроме того, они отличаются от фолликулярных пробок при дискоидной красной волчанке, которые обычно располагаются по периферии рубцовых участков, что указывает на активное течение заболевания.

Кроме того, наблюдаемые линейные и точечные сосуды отличается от коротких сосудов, характерных для лейшманиоза, и разветвленных сосудов, характерных для дискоидной красной волчанки.

Была проведена биопсия очагов поражения с последующим патогистологическим исследованием. По результатам исследования в эпидермисе наблюдался акантоз с ортокератотическим гиперкератозом и очаговым спонгиозом. В дерме присутствовал плотный воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, расположенных периаднексально и периваскулярно.