Мишеневидная гемосидеротическая гемангиома

Мишеневидная (таргетоидная) гемосидеротическая гемангиома (МГГ) - это доброкачественное сосудистое образование, которое чаще всего встречается среди молодых людей, преимущественно у мужчин.

Клинически мишеневидная гемосидеротическая гемангиома (МГГ) обычно представлена кольцевидным сосудистым образованием, напоминающим по форме мишень, с центральной пурпурно-коричневой папулой, окружённой тонким светлым участком, и геморрагическим кольцом по периферии.

Однако МГГ склонна к циклическим изменениям, поэтому её клинические проявления могут варьироваться. Таким образом, в зависимости от стадии заболевания дифференциальная диагностика МГГ должна проводиться с гемангиомой, ангиокератомой, саркомой Капоши, дерматофибромой, реакцией на укусы насекомых, меланоцитарным невусом и меланомой.

В этой статье мы приводим пример образования на лице, которое имело нетипичную клиническую картину и дерматоскопические признаки.

Клинический случай
Мужчина 68 лет обратился по поводу бессимптомного образования на коже спинки носа, которое увеличивалось в размерах в течение нескольких месяцев. Травм или других образований в этой области в анамнезе не было.

При клиническом осмотре была обнаружена пигментированная папула (5 × 5 мм) с гладкой поверхностью и симметричными границами (рис. 1).

При дерматоскопии с помощью видеодерматоскопа FotoFinder (FotoFinder Systems GmbH, Бад-Бирнбах, Германия) были выявлены разветвленные древовидные сосуды по всей поверхности образования, голубовато-серая овоидная структура, множественные скопления коричневых точек (рис. 1).

Эти данные позволили авторам диагностировать базальноклеточную карциному и рекомендовать резекцию. Однако через 12 месяцев пациент вернулся, не выполнив рекомендаций. При повторной дерматоскопии было обнаружено наличие плотного голубовато-коричневого пигмента, распределенного в виде сети, и исчезновение большинства древовидных сосудов; в некоторых участках сохранились только самые дистальные участки сосудов, а в других — телеангиэктазии (рис. 2).

Была проведена эксцизионная биопсия образования с последующим патогистологическим исследованием, в ходе которого были обнаружены неравномерно расширенные кровеносные сосуды, в основном в поверхностном слое дермы, с выраженным эндотелием, состоящим из относительно мелких клеток с небольшим количеством цитоплазмы и гиперхромными ядрами, выступающими в просвет сосуда. Также было отмечено наличие небольшого количества гемосидерина и гемосидеротических гистиоцитов в дерме (рис. 3). Был поставлен диагноз мишеневидной гемосидеротической гемангиомы.