Терра фирма-формный дерматоз

Терра фирма-формный дерматоз – это доброкачественное приобретенное дерматологическое заболевание, первоначально описанное в 1987 году Дунканом, Ченом и Ноксом. Термин “terra firma”, что в переводе с латыни означает “сухая земля”, отражает характерный внешний вид очагов поражения.

Этиология заболевания неизвестна, но предполагается, что она связана с нарушением созревания кератиноцитов, приводящим к накоплению меланина, кожного сала и остатков эпидермиса. В некоторых исследованиях предполагается возможная ассоциация с Malassezia furfur. Кроме того, сообщалось о развитии дерматоза в послеоперационных зонах, возможно, из-за уменьшения трения кожи.

Терра фирма-формный дерматоз часто сочетается с другими дерматологическими заболеваниями, в частности с атопическим дерматитом, псориазом, акне, витилиго, себорейным дерматитом, розацеа, очаговой алопецией, ксерозом, дискоидной красной волчанкой, лейомиомой, прогрессирующим макулярным гипомеланозом и опоясывающим лишаем.

Клинически очаги поражения терра фирма-формного дерматоза представляют собой коричневые, желтые или серо–черные пятна и бляшки, обычно локализующиеся на коже лица, шеи, туловища и голеностопных суставов. Это заболевание в основном встречается среди детей и людей молодого возраста.

Отличительной особенностью дерматоза является сохранение высыпаний, несмотря на тщательное промывание водой с мылом. Полного устранения высыпания можно добиться, протерев пораженные участки 70%-ым изопропиловым спиртом, что является диагностическим признаком. Хотя диагностика в основном строится на клинических данных, проведение дерматоскопического исследования и УФ-дерматоскопии может облегчить раннюю диагностику дерматоза.

Łabędź N. и соавторы описали девочку 15 лет, с IV фототипом кожи по Фицпатрику и очаговой алопецией в анамнезе, у которой наблюдались бессимптомные, гиперпигментированные пятна на коже шеи и верхней части груди, сохраняющиеся в течение приблизительно трех месяцев (рис. 1, а). Несмотря на регулярное мытье с мылом и водой, очаги поражения не разрешались. Пациентка сообщила о буллинге в школе из-за предполагаемого отсутствия гигиены.

При проведении дерматоскопического исследования была выявлена коричневатая пигментация с сохранением устьев волосяных фолликулов (рис. 1, b).
При УФ-дерматоскопии были обнаружены множественные голубоватые глыбки, напоминающие “звездное небо”. Бляшки казались четко очерченными, и их границы были более выражены при ультрафиолетовом облучении, чем при обычной поляризованной дерматоскопии. Примечательно, что флуоресценции окружающей неповрежденной кожи не наблюдалось, что еще больше подчеркивало контраст между высыпаниями и прилегающими здоровыми участками кожи (рис. 1, с). Характерная флуоресценция, наблюдаемая при ультрафиолетовом облучении, вероятно, отражает скопление кератиноцитов и меланина в поверхностных слоях эпидермиса. Очаги поражения полностью разрешились после обработки 70%-ным изопропиловым спиртом, что подтвердило диагноз.