Трихофолликулома: клинические и дерматоскопические признаки

Трихофолликулома (ТФ) - редкая доброкачественная опухоль, описываемая некоторыми авторами как "гамартома с фолликулярной дифференцировкой". Обычно ТФ развиваются в зрелом возрасте на коже лица или волосистой части головы в виде одиночного узелка телесного или розового цвета с расширенной порой в центре, через которую часто пробивается пучок белых пушковых волос. Однако эта особенность встречается лишь у 15% пациентов, а у большинства пациентов ТФ не имеет каких либо отличительных клинических признаков.

Феномен пучка волос в центре папулы является важным диагностическим признаком, однако он характерен не только для трихофолликуломы. Он встречается и при пилосебационной кистозной гамартоме, однако дерматоскопическая картина у данных образований различается.

При дерматоскопическом исследовании пилосебационной кистозной гамартомы обнаруживаются множественные островки желтовато-оранжевых участков, которые представляют собой дермальный компонент сальных желез. Проведение дерматоскопического исследования может дать больше полезных диагностических признаков, облегчающих диагностику опухолей придатков кожи.

Рис. 1. (A) пигментированный четко очерченный узелок размером 1 см, локализующийся на коже под грудью; (B) два розовых узелка с центральной ямкой и белыми пушковыми волосками на коже щеки
Первоисточник - Massara B, Sellami K, Graja S, Boudaouara O, Miladi S, Hammami F, Bahloul E, Boudaouara T, Turki H. Trichofolliculoma: A Case Series. J Clin Aesthet Dermatol. 2023 Mar;16(3):41-43. .
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10027329/

Zhang LW и соавторы описали мужчину 33х лет, поступившего с жалобами на образование на коже лба, появившееся 2 года назад. В анамнезе у пациента отсутствовали травмы или изъязвления на данном участке кожного покрова.

При осмотре была обнаружена папула телесного цвета с центральной расширенной порой и выходящими из нее белыми волосками [рис. 2а]. При дерматоскопии была выявлена картина "извергающегося вулкана", представляющая собой сочетание расширенной центральной поры с белыми волосками, окруженной линейными сосудами в радиальном распределении на розовом фоне.

Рис .2. (a) Папула телесного цвета с центральной расширенно порой и выходящий из нее белый волос на коже лба. (b) При дерматоскопии выявлен признак "извергающегося вулкана", состоящий из центральной расширенной поры с белыми волосками, окруженной линейными сосудами в радиальном распределении на розовом фоне. (с) При патогистологическом исследовании был выявлен кистозно расширенный фолликул, заполненный кератиновыми массами и фрагментами волосяного стержня, радиально расположенные волосяные фолликулы на разных стадиях развития (HE × 40)
Первоисточник - Zhang LW, Li Y, Chen T, Xu RH. A Case of Trichofolliculoma with Dermoscopy. Indian J Dermatol. 2023 Jan-Feb;68(1):107-108.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10162728/

Лечение ТФ заключается в хирургическом иссечении. Прогноз при ТФ хороший, рецидивы после иссечения отмечаются редко. О системных и кожных патологиях, ассоциированных с ТФ, не сообщалось.