Трихолеммома в сочетании с пигментной формой базальноклеточной карциномы

Трихолеммома - доброкачественная опухоль, происходящая из клеток наружной оболочки компонентов пилосебацийного комплекса, а десмопластическая трихолеммома - редкий вариант трихолеммомы, который клинически может проявляться признаками, указывающими на инвазивную злокачественную опухоль.

Kaptan MA и соавторы писали мужчину 75-лет, обратившегося с жалобами на безболезненное образование на коже щеки, которое увеличивалось в размерах на протяжении последних 6 месяцев. В анамнезе у пациента имелось 2 очага поражения плоскоклеточной карциномы in-situ, один на коже лба и другой на коже уха. Другие сопутствующие заболевания включали астму, ишемическую болезнь сердца, хроническую обструктивную болезнь легких и артрит.


При осмотре был обнаружен один непигментированный узелок, расположенный на коже левой щеки в сочетании с небольшим пигментированным пятном (рис. 1).

При проведении дерматоскопического исследования (рис. 2) был выявлен приподнятый над уровнем кожи розовый узелок диаметром 3,5 мм с радиальным расположением сосудов по периферии, с центрированными кровеносными сосудами, располагающимися в срединной части очага поражения. Эти сосуды располагались в пределах глыбок телесного цвета. Кератиновые структуры (чешуйки, белые бесструктурные участки или белые круги) отсутствовали. На одном из краев очага поражения, непосредственно соприкасаясь с ним, было обнаружено резко пигментированное плоское пятно диаметром 1 мм с радиально сходящимися пигментированными линиями (рис. 2).

Очаг поражения был иссечен и отправлен на патоморфологическое исследование. По результатам исследования (рис. 3) были выявлены признаки трихолеммомы и базальноклеточной карциномы. Трихолеммома (рис. 3 A1 и A2) представляла собой хорошо очерченное, резко отграниченное образование с папилломатозом, роговыми кистами и некоторой степенью центральной десмоплазии. Также под высоким увеличением наблюдалась эозинофильная мантия утолщенной базальной мембраны, имитирующая внешнюю корневую оболочку воронки волосяного фолликула. Компонент базальноклеточной карциномы (рис. 3 B1 и B2) располагался поверхностно в эпидермо-дермальном соединении.